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    트라스투즈맙 (Trastuzumab) - 허셉틴
     

    다른 이름
    상품명: 허셉틴
    기타 명칭: NSC-688097


    이 약은 무슨 약입니까?
    이 약은 단일클론 항체로 새로운 형태의 “표적” 항암제입니다.  항체는 면역시스템의 한 부분으로, 정상적으로 우리 신체는 체내로 들어온 항원(세균의 단백과 같은 부분)에 대한 반응으로 항체를 만들게 됩니다. 항체는 신체의 면역체계가 파괴할 수 있게 표시하기 위해 항원에 부착하게 됩니다. 연구자들은 암세포 표면에 발현된 특이 항원을 연구하여, 표적 항원에 부착할 특이 항체를 만들어내는 노력을 하였습니다. 항체는 자물쇠와 열쇠처럼 대응하는 항원에 부착하게 됩니다. 이러한 기술로 특이 표적 세포에 효과를 나타내며, 건강한 세포에는 독성이 덜 발현됩니다. 단일클론성 항체 치료는 항원이 확인된 암에서만 가능할 수 있습니다. 트라스투즈맙은 암세포의 HER2/neu 수용체를 표적으로 하여 작용을 나타냅니다. 일부 암성 유방 조직은 HER2가 과도하게 발현되어 있어 세포가 더 많이 분열하고 더 빠르게 복제하게 합니다. 트라스투즈맙은 HER2 수용체에 결합하여 종양세포가 복제하여 종양이 증식되는 것을 막아 종양 진행을 늦출 수 있습니다. 이 약물을 투여 하기 전 유방암 조직에 수용체 발현 양성인지 먼저 검사하게 됩니다.


    이 약은 어떻게 투여됩니까?
    이 약은 정맥 주사로 투여됩니다. 첫 번째 투여는 90분 동안 이루어집니다. 만약 첫 투여에서 별 문제가 없다면 이후에는 30분 동안에 투여될 수 있습니다.


    이 약 투여 전 미리 알려야 하는 사항은 무엇입니까?


    □ 이전에 투여 받은 약, 벤질 알코올, 설치류 단백에 대한 알레르기가 있었다면 미리 알려 주십시오.
    □ 이 약은 태아에 유해한 영향을 미칠 수 있습니다. 남성, 여성 모두 이 약을 투여 받는 동안 임신을 해서는 안 됩니다. 이 약 투여 중에는 임신을 피해야 하며, 콘돔과 같은 피임 방법이 권장됩니다.  치료 후 안전한 임신에 대해서는 의사와 상담하시기 바랍니다. 이 약을 투여 받는 동안에는 수유해서는 안됩니다.
    □ 이 약 투여 전에 한약, 건강식품을 포함하여 다른 약물을 복용하는 경우 이를 미리 담당의사에게 알려야 합니다. 
    □ 약을 투여 받기 전에 고혈압, 심장질환이 있는 경우에는 미리 알려주십시오.


    이 약의 부작용이 무엇입니까?


    ※ 부작용에 관해서 알아야 할 사항
      ◆  대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 
      ◆  일부 부작용은 발생 시기나 발현 기간을 예측하는 것이 가능합니다. 
      ◆  일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다.
      ◆  부작용을 경감시키기 위한 많은 방법이 있습니다. 
      ◆  이 약의 부작용은 병용하는 다른 약물에 따라서 그 정도가 영향을 받습니다. 다른 항암제와 병용 투여할 때 더 많은 부작용이 나타날 수 있습니다.


    다음의 부작용이 이 약을 투여 받는 환자에서 흔히 나타날 수 있습니다.(단일 약제 투여 기준, 30% 이상의 환자에서 발생)


      ■  오한, 발열(이를 경감하기 위해 주사 전에 다른 약을 투여 받게 됩니다. 첫 번째 주입 동안에 더 주의해서 관찰합니다.)
      ■  몸살, 쇠약감
      ■  구역감


    다음의 부작용도 발생할 수 있습니다.(10-29%의 환자에서 발생, 단일 약제 투여 기준)


      ■  두통, 어지러움, 불면
      ■  설사, 복통
      ■  허리 통증
      ■  감염, 독감 유사 증상
      ■  구토
      ■  기침, 호흡 곤란, 비염, 인후염(감기 증상)
      ■  발진
      ■  발목, 발, 손 부음


    드물게 심각한 과민 반응이 발생할 수 있습니다. 이는 주입 후 24시간 이내에 발생하지만, 이후에도 시간이 지나서도 발생할 수 있습니다. 폐에 문제가 있는 환자에서는 주의해서 사용되어야 합니다. 과민반응을 경험할 경우에는 투여를 중단해야 합니다.


    이 약의 부작용으로 심장 박동 이상이 나타날 수 있으며, 드물지만 치명적일 수 있습니다. 심장질환이 있는 환자이거나 흉부 방사선 치료를 받은 경우, 고령, 안트라사이클린계 약물 (독소루비신 등)이나 사이클로포스파마이드와 같은 심독성 약물을 투여하는 경우 심부전의 발생율이 증가하게 됩니다. 이 약 투여 전에 심장 기능을 확인하는 검사를 받게 됩니다. 만일 심부전의 증상이 발생하면 투여를 중단할 수 있습니다.


    모든 부작용이 여기에 나열되지는 않았습니다. 10% 미만의 드물게 발생하는 부작용들은 여기 기록되어 있지 않습니다. 만약에 이상한 증상을 경험하면 항상 의료진에게 알려야 합니다.


    의료진에게 긴급하게 연락해야 하는 때는 언제인가요?
    □ 이 약은 정맥주사를 통해 투여 받게 되는데 환자에 따라 다양한 과민반응이 일어날 가능성이 있으므로 주입 속도를 천천히 하는 것이 매우 중요하며, 특히 첫 투약시 중요합니다. 주입 도중 또는 24시간 내에 맥박이 빨라지거나 숨이 찬 증상, 또는 열감, 오한, 기침 등의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리고 적절한 조치를 받아야 합니다.
    □ 가슴 통증, 불규칙적인 심장 박동이 있는 경우
    □ 호흡 곤란, 숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리, 호흡 곤란, 목과 얼굴이 붓고, 두드러기(알레르기 반응의 가능성)가 나타날 경우


    다음의 증상은 의료진이 알아야 하지만 응급 상황은 아닙니다. 증상이 나타나면 하루 이내에 의료진에게 알리도록 합니다.


    □ 구역감(구토예방약으로 해결되지 않으며, 식사를 할 수 없는 경우)
    □ 하루 이내에 4-6회 이상의 설사
    □ 하루 4-5회 이상의 구토
    □ 발이나 발목 부음, 갑작스런 체중 증가
    □ 발적, 부종, 삼킬 때 통증, 가래 섞인 통증, 배뇨시 통증 등의 감염의 징후
    □ 처방약으로 경감되지 않는 통증


    기타 평소와 다른 증상을 경험할 경우 의료진에게 알리십시오.


    부작용 자가 대처법


    □ 다른 지시가 없다면 하루에 최소 2-3L의 물을 마시는 것이 좋습니다.
    □ 감염의 걸릴 위험성이 있으므로 사람이 많이 몰렸거나 감기나 다른 감염에 걸린 사람을 가까이 하지 않는 것이 좋습니다. 발열 등 감염의 징후가 나타나면 즉시 의료진에게 연락하십시오. 손을 자주 씻는 것이 좋습니다.
    □ 이 약은 구역을 많이 유발하지 않습니다. 그러나 구역감을 경험하면 처방된 항구토제를 지시대로 복용하고, 소량씩 자주 식사하는 것이 좋습니다.
    □ 독감 유사 증상 때문에 따뜻하게 옷을 입고, 다량을 마시는 것이 도움이 됩니다. 오한으로 인한 불쾌감, 두통, 몸살을 경감시킬 수 있는 약으로는 아세트아미노펜 또는 이부프로펜 등이 있습니다. 그러나 이 약을 복용하기 전에 별 문제가 없는지 의료진과 상의하십시오.
    □ 충분한 휴식을 취하고, 영양 공급이 잘 유지되도록 하십시오. 
    □ 의사의 지시없이 함부로 예방접종을 해서는 안 됩니다.


    부작용이라고 생각되는 증상을 경험하면 의료진과 상의하십시오. 증상에 대처할 수 있는 약을 처방하거나 대처법을 알려줄 수 있습니다.

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