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    • 정의(유병률/특징)
    • 담도암(담관암)은 지방의 소화를 돕는 담즙(쓸개즙)이 배출되는 통로인 담도(담관)에서 발생하는 암으로 간 내부의 담도에 발생하는 간내 담도암과 간 외부의 담도에 발생하는 간외 담도암으로 구분할 수 있습니다. 일반적으로 간내 담도암은 약 10% 정도를 차지하는 것으로 보고됩니다. 간외 담관암 중 약 50% 정도는 좌우 간내 담관이 만나는 부위인 상부 담관(간문부)에 발생합니다.

      담도암 외국에서는 드물게 발생하는 종양이나 한국에서는 소화기 호발 종양 중 하나로, 보건복지부의 한국인 암등록 통계에 의하면 2011년 자료 기준으로 담낭암과 함께 2.3%로 9위를 차지하고 있습니다.

      담도암은 고위험군에 속하는 질환이 알려져 있지 않고 효과적인 종양 표지자가 없으며 증상 또한 특징적인 것이 없기 때문에 조기 진단이 어렵습니다. 따라서 수술적 절제율도 낮은 편이며 예후 또한 좋지 않은 종양입니다. 남녀 발생비 1.35:1로 남자가 다소 많고 연령은 50~70대의 환자가 많습니다.

    • 해부학적 구조/기능
    • 간에서 분비된 담즙이 십이지장으로 흘러들어가기까지의 경로를 담도라고 하며, 간 아래쪽에서 담즙을 일시적으로 저장해 두는 담낭과 연결되어 있습니다.

    • 원인
    • 담도암의 원인은 아직까지 잘 알려져 있지 않습니다. 다만, 담석증, 간흡충증, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담관염, 선천성 간 섬유증, 만성 장티푸스 보균자 등이 담도암의 발생과 관계가 있는 것으로 알려지고 있습니다. 이외에 고무나 화학약품, 항공기를 다루는 직업군이나 자동차 공장 종사자등에게서 발생 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다.
      또한, 췌담관 합류 기형이 있는 경우 담도암의 발생이 증가하는 것으로 보고되고 있으나, 대부분의 환자에서는 특별한 위험 인자를 찾을 수 없고, 어떠한 과정에 의해 암의 발생을 유발하는지도 잘 알려져 있지 않습니다.

    • 증상
    • 담도암의 대표적인 증상으로는 황달, 복통, 체중감소 등이 있으며, 식욕부진 및 소화불량, 발열, 전신쇠약, 구토, 오심 등도 발생할 수 있습니다. 이 중 황달은 담도암에 의해 담즙의 배출되는 통로인 담도가 막혀서 발생하게 되는 증상으로, 몸이나 눈의 흰자위가 노랗게 되며 온 몸이 가렵고 소변색이 갈색으로 변하는 증상이 함께 나타나는 경우가 많습니다.
      조기의 담도암에는 특징적인 증상이 별로 없습니다. 대부분의 환자들이 호소하는 상복부와 등 부위의 불편감, 소화불량, 식욕 부진 등의 증상은 매우 흔한 것으로 여러 질환에서도 잘 나타나는 것입니다. 따라서 증상만으로 이들 암의 발생여부를 알기는 매우 어렵습니다.

    • 진단 및 검사
    • 황달, 복통 등의 소화기 증상으로 병원을 찾은 경우, 우선 증상이 위염, 위궤양, 담석 등의 일반적 소화기 질환인지 여부를 확인하기 위해 복부 초음파검사, 혈액검사 등을 실시하게 됩니다. 그 결과 이상이 있거나 비록 초음파에서는 명확한 이상이 없으나 증상이나 혈액검사 결과 췌장이나 담관, 담낭 등에 병이 있을 가능성이 있는 경우에는 추가적으로 CT나 MRI 등을 시행합니다. 의사의 판단에 따라 ‘내시경적 역행성 담췌조영술’이라고 하는 검사를 실시하는 경우도 있습니다. 드물게는 수술 전 경피적으로 또는 초음파내시경을 통한 침생검을 하여 확진하기도 하며, 담도 내시경을 통해 조직검사와 병변의 범위를 확인하기도 합니다. 그러나 담도암의 조직학적 확진은 수술 후, 조직검사를 통해서 얻어지는 것이 보통입니다.

      ◎ 복부 초음파검사
      담도암이 의심되는 환자에서 그 원인을 감별하기 위한 초기 선별검사로서 일반적으로 시행하는 검사입니다. 별다른 준비가 필요 없고, 검사과정도 간단하며 고통이 없기 때문에 부담감 없이 검사할 수 있습니다. 초음파 검사로는 담관이 확장되어 있는 것을 확인해 담도가 폐쇄된 것을 간접적으로 확인할 수 있고, 일부 간내담관암의 경우에는 종괴(혹)를 확인할 수 있으며, 암의 간전이 여부를 확인하는 데에도 이용될 수 있습니다.

      ◎ 전산화 단층촬영(CT)
      담도암을 진단하거나 수술 전 정확한 병기 결정을 위해 필수적인 검사입니다. 암의 진단과 더불어 주위 조직 침범 여부, 림프절 전이, 원격전이 여부, 주변 혈관 침범 여부 등을 알 수 있어 수술 가능성을 결정하고, 수술 범위를 결정하는데 있어 가장 좋은 진단방법으로 여겨지고 있습니다.

      ◎ 내시경적 역행성 담췌조영술(ERCP)
      위내시경보다 조금 굵은 관을 입을 통해 십이지장까지 삽입한 후 담관이 막히거나 좁아진 것 등을 검사하게 됩니다. 십이지장과 담도말단부인 팽대부의 육안관찰이 가능하고, 담관 조영 영상을 얻을 수 있으며 세포검사를 시행할 수 있는 장점이 있으며, 황달이 있는 경우 이를 해소하기 위한 배액관 삽입을 시행할 수도 있습니다.

      ◎ 담도배액술(PTBD) 및 담도조영술(PTC)
      내시경적 담췌조영술로 담관 조영에 실패하거나 담도암의 상부담관으로의 침범범위를 확인을 위해 시행되는 검사 방법입니다. 담관에 직접 조영제를 투입해 담관이 막히거나 좁아져 있는 부위를 관찰하게 됩니다. 필요에 따라 세포검사 및 조직검사를 시행할 수도 있고, 황달을 호전시키기 위해서 배액관을 넣기도 합니다. 배액관을 통한 담도 내시경을 시행할 수도 있습니다.

      ◎ 자기공명 담췌관 조영술(MRCP)
      CT와 동일한 목적으로 검사할 수 있습니다. 간 전이를 보는 데에는 CT보다 약간 더 우수하고, 자기공명담췌관조영술(MRCP)을 이용해서 별다른 위험성 없이 담관을 볼 수 있다는 장점이 있습니다.

    • 치료
    • 담도암의 치료에 있어 환자의 생존율을 높이는 가장 확실한 치료법은 수술적 절제입니다. 일반적으로 간내 담관에 발생하거나 간외 담관 중 상부 담관에 발생한 경우에는 종양이 발생한 위치의 간과 담관을 절제하게 되며, 간외 담관 중 하부 담관에 발생한 경우는 간외 담관과 함께 췌장의 머리부분, 십이지장 등을 함께 절제하게 됩니다(췌십이지장절제술). 일부 간외담도암의 경우에서는 간외 담관만 절제하기도 합니다. 근치적 절제가 가능한 경우 우선적으로 수술을 시행하고, 보조적으로 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포를 없애기 위해 수술 후 방사선치료 및 전신화학요법(항암치료)을 시행합니다.
      수술 전 검사 결과, 수술을 해도 암세포의 제거가 완전하게 이루어질 수 없다는 판단이 서면 항암 방사선-화학요법 또는 전신 화학요법을 시행하게 되며, 담즙 정체를 해소하기 위해 담도와 장관을 수술적으로 연결해주거나 스텐트나 경피적 담도배액술 등 비수술적 치료를 시행하게 됩니다.
      수술 후 처음 2~3개월 정도는 가볍게 걷는 정도의 운동을 하고 그 이후에는 수영이나 자전거, 등산, 골프 등의 과격하지 않은 운동 중 자신에게 맞는 것을 할 수 있습니다. 보통 수술 후 6개월 이후에는 대부분의 운동을 할 수 있습니다.

    • 경과 및 합병증
    • 근치적 절제술이 이루어진 경우의 5년 생존율은 간내 담도암의 경우 약 20~40% 정도로 보고되고 있으며, 최근 서울대학교병원에서 시행된 연구 결과에 의하면 간외 담도암의 경우 약 40%의 5년 생존율을 보였으며, 발생위치에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다.
      수술적 절제가 불가능한 경우에는 사실상 장기 생존은 기대하기 어렵습니다. 수술이 불가능한 경우 대부분의 환자는 6개월에서 1년 이내에 사망하게 됩니다. 방사선 치료 및 항암 치료를 시행하면 생존기간을 연장할 수도 있습니다.

    • 예방 및 조기 발견
    • 현재까지 담도암을 예방하기 위한 방법이나 조기에 발견하기 위한 검사는 없는 실정이며, 단지 암 발생과 관련이 있다고 알려져 있는 위험 요인을 피하고 치료하는 것이 담도암을 예방하는 방법입니다. 간흡충증의 감염을 예방하기 위해 익히지 않은 민물고기의 생식을 피하고, 간흡충증의 감염이 진단된 경우에는 즉각 치료를 시행합니다. 간내 담석증, 담관낭이 진단된 경우 적절한 치료를 시행 받은 후 정기적으로 추적 검사를 시행 받는 것이 바람직합니다. 또한, 담낭용종, 원발성 경화성 담관염, 궤양성 대장염, 선천성 간섬유증 등의 질환이 있는 환자의 경우에도 적절한 치료와 정기적인 검진을 시행 받는 것이 바람직합니다.

    • 의료진 강조 사항
    • 담도암은 일반적으로 다른 암에 비해 예후가 좋은 편은 아니지만, 전체 담도암과 담낭암 환자 중 30~40%, 즉 10명 중 3~4명의 환자는 근치적 절제 후 장기 생존이 가능하므로 적극적으로 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한, 근치적 절제가 되지 못하더라도 치료를 받고 2~3 년 이상 잘 지내는 분도 적지 않으며, 드물기는 하지만 진행된 암 환자에서도 5년 이상 장기 생존자가 존재합니다. 따라서, 담도암이 진단되었다 하더라도 환자, 보호자, 의료진 모두 적극적인 자세로 치료에 임하는 것이 중요하고, 수술적 치료가 완료되었다 하더라도 장기적인 추적관찰이 필요합니다.

    • 동영상 보기
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      ▶ 담도암 검사 및 치료 동영상

       

       담도암의 수술적 치료 안내

       [full ver.] 담도암의 수술적 치료 안내
       내시경역행담췌관조영술 안내

       [full ver.] 내시경역행담췌관조영술(ERCP) 안내

       [요약판] 내시경역행담췌관조영술(ERCP) 안내
       췌담도내시경초음파
       자기공명담췌관조영술 안내
       초음파내시경유도하 세침흡인검사 안내
       복강천자 안내

       [full ver.] 진단적 복강천자 안내

       [요약판] 진단적 복강천자 안내

       [full ver.] 치료적 복강천자 안내

       [요약판] 치료적 복강천자 안내


       

      ▶  항암치료 관련 동영상


       항암화학요법의 개념
       수술후 보조항암화학요법
       항암제에 의한 피부특이반응안내
       항암제 부작용 안내
       표적치료제 안내

       

       

      [Engliosh Version]

      The conception of chemotherapy

      Adjuvant chemotherapy for post operation

      Chemotherapy induced skin reaction

      Side effects of chemotherapy

      Target therapy
       

      ▶ 방사선치료 관련 동영상


       방사선치료의 개념
       방사선치료의 종류
       방사선치료의 과정

       

       

      [English Version]

      The conception of radiotherapy

      Type of radiotherapy

      Process of Radiotherapy
       

      ▶  공통검사 동영상

       

       복부컴퓨터단층촬영 안내
       자기공명영상(MRI) 촬영
       흉부방사선검사 안내
       양전자방출단층촬영술(PET-CT)
       SPECT-CT를 이용한 뼈스캔 안내
       조직검사
       전체혈구계수안내(CBC)
       간기능검사
       신장기능검사
       입원혈액검사
       종양표지자검사
       암에 대한 분자진단검사안내

       

       

      [English Version]

      Computed tomography of the abdomen

      Magnetic resonance imaging

      Chest X-Ray

      Positron emission tomography-computed tomography

      Bone Scan Using SPECT-CT

      Biopsy

      Complete blood cell count

      Liver panel

      Renal panel

      Admission panel

      Tumor marker test

      Molecular diagnostics of cancer
       

      ▶ 기타 안내 동영상


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      Seoul National University Cancer Hospital Short-Term Ward

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      Concept and Type of Transfusion

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