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    • 정의(유병률/특징)
    • 림프종은 B-림프구, T-림프구, 자연살해세포(natural killer [NK]세포), 리드스텐버그(Reed-Sternberg)세포 또는 림프구와 조직구(팝콘세포)에서 기원하는 림프세포증식질환으로 단일 질환이 아니고 다양한 질환의 집합체입니다.

      ◎ 유병률
      미국에서는 매년 10만 명당 20명 정도가 발생하여 혈액암 중에서 가장 빈도가 높으며, 우리나라의 경우 2010년 통계자료에 의하면 인구 10만 명당 비호지킨림프종의 경우 6.2명, 호지킨 림프종의 경우 0.5명이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 비호지킨림프종 중 미만성 큰 B-세포림프종(diffuse large B-cell lymphoma)이 41.3%, 결절외변연부세포림프종(extranodal marginal zone lymphoma of MALT type)이 18.4%, 결절외 NK/T-세포림프종(extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type)이 6.1%, 주변T-세포림프종(peripheral T-cell lymphoma, unspecified)이 5.8%의 비율을 보이는 것으로 나타났습니다.

      ◎ 특징
      비호지킨림프종은 온 몸에 나타날 수 있으며 종양이 어디로 진행될지 예측하기 어려우나 호지킨림프종은 몸의 한정된 부분에 나타나고 종양이 퍼지는 방향도 예측할 수 있어 비교적 치료하기가 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 우리나라의 경우 서양과 달리 결절외 NK/T-세포림프종이 많은 것이 특징입니다.

    • 해부학적 구조/기능
    • 림프절은 전신에 골고루 퍼져 있습니다. 림프절의 기능은 간질액 또는 림? 있는 미생물을 여과하는 역할을 하며, 림프절의 대식세포는 이물질, 손상세포, 세포 찌꺼기를 탐식하고 파과합니다. 림프구는 림프절로 이동해 온 바이러스, 박테리아 및 기타 기생충을 공격하고, 세균이나 다른 이물질이 있는 경우 림프구와 형질세포는 이물질을 파괴하는 항체를 생산하여 면역반응에 참여하게 됩니다.

    • 원인
    • 원인은 대부분 알 수 없는 경우가 많으나 일부 림프종은 감염성 원인과 관련되어 있습니다. 대표적인 바이러스로는 엡스타인바바이러스(Epstein-Barr virus;EBV)로 결절외 NK/T-세포림프종, 이식후림프세포증식병, 풍토버킷림프종, 일부 주변T-세포림프종, 일부 호지킨림프종과도 관련이 있습니다. 사람면역결핍바이러스(human immunodeficiency virus)도 림프종과 관련이 있어 중추신경계림프종과 호지킨림프종의 발생에 관여하기도 합니다.

    • 증상
    • 림프종의 증상으로는 림프절이 붓는 것이 흔하며 목 부위나 사타구니, 겨드랑이 등에 있는 림프절이 특히 잘 붓습니다. 또 원인을 알 수 없는 열이 지속되고 식은땀이 나며 최근 6개월간 체중이 10% 이상 감소하면 악성림프종을 의심해 볼 수 있다. 비호지킨림프종은 림프절이 붓는 증상 이외에 위장관 계통을 침범하여 복통, 출혈증상이 있을 수 있으며 코 속을 침범하여 코막힘, 코피 등의 증상이 있을 수도 있습니다.

    • 진단 및 검사
    • ◎ 진단
      림프절이 붓는 증상이 있으면 의심해 볼 수 있으며 진단을 위해서는 수술적으로 쉽게 접근할 수 있는 림프절을 떼어 내서 병리학적 검사를 시행하여야 합니다. 림프절 이외 장기를 침범했을 경우에도 조직검사가 필요합니다.

      ◎ 검사
      간기능, 신장기능, 골수기능을 평가하기 위하여 혈액검사를 시행 받게 되며 병의 침범 정도를 평가하기 위하여 가슴, 배, 골반의 컴퓨터단층촬영(computed tomography; CT)과 골수검사가 필요합니다. 진단 당시 병의 침범 정도의 평가와 함께 반응평가를 위하여 양전자단층촬영술(positron emission tomography; PET)이 도움이 됩니다. 중추신경계를 침범할 수 있는 위험도가 높은 환자는 뇌척수액 검사가 요구됩니다.

    • 치료
    • ◎ 비호지킨림프종
      비호지킨림프종은 단일 질환이 아니고, 여러 종류의 유형이 존재하여 분류방법도 다양합니다. 일반적으로 조직검사 소견에 따라 크게 3등급으로 구분되는데, 악성도가 낮은 ‘저등급’ 림프종은 치료에 상관없이 수년간 생존합니다. 그러나 완치가 되는 환자의 비중은 높지 않습니다. 따라서 증세가 없는 경우 특별한 치료 없이 경과 관찰을 하기도 합니다. 이에 반하여, 우리나라에 가장 흔한  ‘중등급’ 림프종은 항암화학요법을 하지 않을 경우 수개월 내에 사망하지만, 제대로 항암화학요법을 받을 경우에는 생존기간이 연장되면서 절반의 환자는 장기생존(완치)이 가능합니다. 특히 최근에는 단세포군항체(특히, B-세포의 경우 리툭시맙[rituximab]의 사용)를 이용한 치료로 완치율이 더욱 향상되고 있습니다. 악성도가 높은 ‘고등급’ 림프종은 급성백혈병과 유사한 경과를 보이는데 적극적인 항암화학요법이 추천됩니다.

      ◎ 호지킨림프종
      국한된 호지킨림프종은 항암화학요법과 방사선 치료가 주된 치료 방법이며 진행 호지킨림프종은 항암화학요법이 주된 치료 방법입니다. 치료방법과 절차는 예후에 따라 약간씩 다를 수 있습니다.

    • 경과 및 합병증
    • 비호지킨림프종: 환자의 전신상태를 객관화해서 수치화하기는 쉽지 않으나 다음과 같은 증상이 있을 때에는 예후가 좋지 않습니다(B 증상).

      ① 최근 6개월 동안 평소 체중보다 10% 이상의 체중감소
      ② 38°C 이상의 원인 불명의 발열
      ③ 자는 동안 옷을 흠뻑 적실 정도의 식은땀

      또한 미만성 큰 B-세포 림프종을 포함한 중등급 이상의 림프종은 60세 초과의 고령, 혈청 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase)의 상승, 활동능력의 저하, III기 혹은 IV기로 진단된 경우와 림프절 이외 침범한 부위가 2개 이상일 경우에 예후가 불량합니다. ‘중등급’ 림프종은 치료를 받으면 일단 호전이 되지만 절반 정도는 재발되어 사망하는 경우가 많으며 재발은 대개 첫 2년 이내에 발생합니다.

      호지킨림프종: 호지킨림프종은 완치율이 높기 때문에 치료로 인한 합병증이 중요한데 이차성암과 심장 손상이 문제가 될 수 있습니다. 특히 재발 후 여러 항암제 치료를 받은 환자와 60세 이상의 고령 환자는 급성백혈병의 위험도가 증가합니다. 방사선 치료 후 10년이 지나면 이차성암이 발생할 수 있기 때문에 가슴에 방사선 치료를 받은 젊은 여성은 치료 후 8-10년 후에는 매년 유방촬영술을 시행 받아야 합니다. 또한 심장 질환의 위험도가 증가할 수 있기 때문에 증상이 없더라도 치료 후 10년 후에는 심장초음파 검사를 추천합니다. 그리고 남녀 모두에서 치료와 관련하여 불임이 생길 수 있습니다.

    • 예방 및 조기 발견
    • 림프종에 대한 원인이 명확하지 않기 때문에 예방 및 조기발견의 방법은 따로 존재하지 않습니다.

    • 의료진 강조 사항
    • 악성림프종은 단일 질환이 아니고 이질성 질환의 집합체로 각 아형에 따른 치료 방법이 다르므로 반드시 혈액종양내과 전문의의 전문적인 견해가 필요합니다.

    • 동영상 보기
    • 림프종 관련 동영상입니다.

      동영상 제목을 클릭하시면 동영상을 시청하실 수 있습니다.


      ▶ 림프종 검사 및 치료 동영상

       

       조혈모세포이식

       [full ver.] 조혈모세포이식을 위한 말초조혈모세포채집 안내
       골수검사 안내

       [full ver.] 골수검사 안내(골수흡인 및 생검)
       저균식과 무균식(멸균식) 안내
       수혈의 개념과 종류
       중심정맥삽관안내

       

      [English Version]

      Low bacteria diet and sterile diet

      Hematopoietic stem cell transplantation

      Bone marrow biopsy


       

      ▶  항암치료 관련 동영상


       항암화학요법의 개념
       항암제에 의한 피부특이반응안내
       항암제 부작용 안내
       표적치료제 안내

       

       

      [English Version]

      The conception of chemotherapy

      Chemotherapy induced skin reaction

      Side effects of chemotherapy

      Target therapy
       

      ▶ 방사선치료 관련 동영상


       방사선치료의 개념
       방사선치료의 종류
       방사선치료의 과정

       

       

      [English Version]

      The conception of radiotherapy

      Type of radiotherapy

      Process of Radiotherapy
       

      ▶  공통검사 동영상

       

       복부컴퓨터단층촬영 안내
       흉부컴퓨터단층촬영 안내
       자기공명영상(MRI) 촬영
       흉부방사선검사 안내
       양전자방출단층촬영술(PET-CT)
       SPECT-CT를 이용한 뼈스캔 안내
       조직검사
       전체혈구계수 안내(CBC)
       간기능검사
       신장기능검사
       입원혈액검사
       종양표지자검사
       암에 대한 분자진단검사안내
       올바른 객담(가래) 채취방법 안내

       

       

      [English Version]

      Computed tomography of the abdomen

      Chest computed tomography

      Magnetic resonance imaging

      Chest X-Ray

      Positron emission tomography-computed tomography

      Bone Scan Using SPECT-CT

      Biopsy

      Complete blood cell count

      Liver panel

      Renal panel

      Admission panel

      Tumor marker test

      Molecular diagnostics of cancer
       

      ▶ 기타 안내 동영상


       서울대학교암병원 단기병동 안내
       서울대학교병원 하이차트 설명처방 안내
       종양임상시험안내

       

      [English Version]

      Seoul National University Cancer Hospital Short-Term Ward

      HiChart Information Prescription Service of Seoul National University Hospital

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