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    home 암정보교육센터 > 암종별 의학정보 > 전립선암
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    • 정의(유병률/특징)
    • 전립선암은 서구에서는 남성의 암중 발생률 1위이며, 사망률 2위의 아주 흔한 질병입니다. 국내에서는 현재 남성에서 인구 10만명 당 367.6명이 발생하여 발생률 5위의 암입니다.

       

      [성별 10대 암종 조발생률: 2013 ]

      (인구 10만명당 발생률(국가암정보센터, 암통계자료))

       

       

      그러나 서구식 생활 습관 및 식이 등의 변화로 발생 증가율은 독보적인 1위를 차지하고 있습니다. 2013년 기준으로 연간 증가율이 10.5%로 갑상선암을 제외하고는 가장 빠르게 증가하는 암입니다. 이에 따라 암을 지니고 살아가는 사람의 수인 유병자수도 위암과 대장암 다음 남성에게서는 3번째로 많았습니다.

       

       

      [주요 암종별 연령표준화발생률 추이, 남자: 1999~2013]

       

    • 해부학적 구조/기능
    • 전립선은 남성에게만 있는 정액의 일부를 만들어내는 밤톨 같은 모양과 크기의 장기입니다. 방광 아래 인접하여 요도를 둘러싸고 있으며 직장 앞에 위치합니다.
    • 원인
    • 전립선암의 가장 중요한 위험인자는 나이입니다. 전립선암은 50세 이상에서 급격히 증가하는 암으로 알려져 있습니다. 유전적인 요인도 영향을 미쳐 가족력이 있는 경우 전립선암이 발생할 확률이 높고, 특히 전립선암의 가족력이 있는 경우 비교적 젊은 나이에 전립선암이 발생하는 경우가 많습니다.
      비만이 전립선암에 영향을 미치는 요인인지는 명확하지 않지만, 비만하면 높은 병기의 전립선암이 증가한다는 증거가 있으므로 주의가 필요합니다.
       식습관과 전립선암과의 관련성에 관해서도 더 많은 연구가 필요한 상황이지만 우리나라에서 최근에 전립선암의 발병률이 급증하는 원인을 식생활의 서구화 때문인 것으로 추정하고 있습니다. 동물성 지방이 많은 과량의 육류 섭취에 대한 주의가 필요하며, 칼슘 함량이 높은 식사는 전립선암의 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
       이 외에도 카드뮴과 같은 중금속이나 제초제와 같은 화학물질에 많이 노출되는 작업환경에서 일하는 경우 전립선암이 더 잘 생기는 것으로 보고되고 있습니다.

    • 증상
    • 전립선은 골반 깊은 곳에 위치하여 암이 발생하여도 겉으로 보이지 않고 증상이 발생하기까지는 오랜 기간이 걸립니다. 일반적인 증상으로 소변이 잘 나오지 않거나, 소변 줄기가 가늘어지고, 소변을 본 후에도 소변이 남아 있는 듯한 느낌이 있는 경우가 생깁니다. 또한 소변을 잘 참지 못하여 자주 지리거나, 소변을 자주 보게 되기도 하며, 간혹 소변 혹은 정액에 피가 섞여 나오기도 합니다. 등 아래쪽, 엉덩이, 허벅지 위쪽에 묵직한 느낌이나 통증이 생기기도 합니다. 그러나 이러한 증상이 발생하여도 노년기의 흔한 전립선비대증이나 전립선염 등에서도 보이는 증상과 비슷하여 진단이 늦어질 수 있고, 이때는 완치가 어려운 경우가 많습니다. 따라서, 조기 진단을 위해 50세 이후에는 매년 전립선에 대한 정기 검진을 권합니다.

    • 진단 및 검사
    •  전립선암의 진단 시에는 비뇨기과 전문의가 손가락을 항문으로 집어넣어 직접 전립선을 만져보는 직장수지검사가 가장 기본적인 검사입니다. 이 검사를 통해 전립선에 종물이 만져지는지 등을 확인합니다. 또한 혈액검사로 전립선특이항원(PSA: Prostate specific antigen)을 확인합니다. 정상 수치는3~4ng/ml 이하로 그 이상일 경우 조직검사의 대상이 됩니다.

       

       

       보조적으로 경직장 초음파 검사 등을 시행하여 진단에 도움을 받습니다. 상기 검사를 통해 전립선암이 의심되는 경우에 전립선 조직검사를 받게 됩니다. 항문을 통한 초음파로 전립선을 직접 보면서 12~14군데 정도의 부위에서 조직을 채취하여 확진을 하게 됩니다. 만약 전립선암이 의심되는데 조직검사에서 확인이 안되는 경우는 자기공명영상(MRI)을 시행하고, 검사에서 의심되는 부위를 추가로 확인한 뒤 그 부위를 표적하여 조직검사를 하는 경우도 있습니다. 또한 과거 본원에서 조직검사한 2,000여명의 검사 정보를 바탕으로 만들어진 전립선암계산기를 사용하여 불필요한 조직검사를 줄이고 검사의 정확도를 높이기 위한 노력을 하고 있습니다. 전립선암이 확진되는 경우 주변 침윤 여부와 전이 여부를 확인하기 위해 CT 또는 MRI와 뼈스캔(Bone scan)을 시행하게 됩니다.

        

    • 치료
    •  전이가 되지 않은 국소전립선암의 경우 수술적 치료인 근치적 전립선적출술을 시행하며, 수술을 할 수 없거나 수술을 피해야 하는 경우 방사선 치료를 시행하기도 합니다. 또 진행성 암의 경우 호르몬 치료를 시행합니다만 이는 완치를 목표로 하는 치료는 아닙니다. 전립선은 골반 안에 매우 좁고 깊은 곳에 위치하여 개복 수술 시에 잘 보이지 않는 경우도 있고 수술이 매우 어렵습니다. 근치적 전립선적출술의 경우 과거에는 개복 수술이 주를 이루었으나 현재는 로봇 수술을 주로 시행합니다. 로봇으로 수술하는 경우 몸 속 깊숙이 기구들이 들어가기 때문에 시야가 좋으며 발기력을 보호하기 위해 신경을 보존하거나 방광과 요도를 이어주는 등 매우 복잡하고 섬세한 동작이 필요하기 때문에 로봇 수술이 가장 적합한 수술입니다.

       더욱이 서울대학교병원에서는 요실금을 줄이거나, 발기력을 보호하는 새로운 로봇 수술법들을 지속적으로 연구 개발하고 있으며, 임상시험을 통해 검증하고 있습니다. 이런 새로운 수술법들의 도움으로 타병원에 비해 훨씬 좋은 임상 결과를 만들고 있습니다.

    • 경과 및 합병증
    • 서울대학교병원에서 전립선암으로 수술한 후 5년 이상 경과한 모든 환자를 대상으로 조사한 결과 5년 전반 생존율이 96.6%였으며, 전립선암으로 사망한 경우는 2.2%에 불과하였습니다. 그리고 전립선암으로 사망한 모든 경우는 국소 진행된 암으로 수술 후 다른 치료를 동반할 예정으로 수술한 경우였습니다. 결국 국소 전립선암으로 서울대학교병원에서 수술 받은 경우 5년 장기 경과 관찰 중 전립선암으로 사망한 경우는 0%로 단 한례도 없었습니다.
      전립선암 수술의 가장 흔한 합병증은 발기부전과 요실금입니다. 수술 후 요실금은 대부분에서 생기며 시간이 지나면서 회복하게 됩니다. 발기를 조절하는 신경이 전립선을 감싸며 지나가기 때문에 발기부전이 가장 흔한 합병증입니다. 이를 막기 위해 로봇 수술 등으로 신경보존 수술을 하지만 이런 경우에도 요실금보다는 흔하게 발생하며 회복되더라도 요실금보다 더 천천히 회복됩니다.

    • 치료 종료 후 관리
    • 수술 후에는 정기적으로 PSA 검사 및 전립선 MRI 등을 실시하여 재발 여부를 면밀히 살펴야 합니다. 또한 수술 후에 발생하는 요실금에서 빨리 회복되기 위해 케겔운동(골반저운동: 항문을 조이는 운동)이 권장됩니다. 필요에 따라 요실금을 줄이는 약물요법을 하거나 바이오피드백을 하기도 합니다. 일부 환자에 있어서는 발기력의 빠른 회복을 위해 저용량의 발기보조제를 복용하기도 합니다.

    • 예방 및 조기 발견
    • 전립선암을 예방할 수 있는 식사요법으로는 토마토의 붉은 색소인 라이코펜(lycopene), 비타민 E, 셀레니움이 다량 포함된 음식을 자주 섭취하는 것입니다.  두부와 같이 콩으로 만든 음식을 자주 섭취하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 토마토의 경우 생토마토 보다는 살짝 익히거나 소스 상태가 효능이 있는 것으로 알려져 있습니다.
      그러나 이런 식사요법으로 예방하는 것도 중요 하지만 전립선암이 발생하는 경우 조기에 발견하여 치료하는 것이 매우 중요합니다. 서울대학교병원의 통계를 보더라도 조기에 진단된 국소전립선암의 경우 암특이 5년 생존율은 100% 입니다. 따라서, 조기 진단을 위해 50세 이후에는 매년 PSA(피검사)를 포함한 전립선에 대한 정기 검진을 권합니다.

       

    • 의료진 강조 사항
    • 우리나라의 경우도 생활의 서구화로 전립선암의 증가가 매우 빠릅니다. 전립선암의 경우 조기에 발견하는 경우는 암으로 인한 사망은 거의 없이 완치가 가능하며 아주 일부 재발하더라도 암으로 사망하지 않게끔 조절이 가능합니다. 따라서, 조기 발견을 위해 50세 이상에서는 매년 전립선에 대한 검진을 받는 것이 매우 중요합니다.

    • 동영상 보기
    • 전립선암 관련 동영상입니다.

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      ▶ 전립선암 검사 및 치료 동영상

       

       근치적전립선절제술 안내

       [full ver.] 전립선 조직검사 안내

       전립선특이항원검사 안내

       [full ver.] 배뇨기록지작성방법 안내(비뇨기과A)

       [full ver.] 배뇨기록지작성방법 안내(비뇨기과B)

       [full ver.] 골반근육운동 안내(남성)
        

      ▶  항암치료 관련 동영상


       항암화학요법의 개념
       항암제 부작용 안내

       

       

      [English Version]

      The conception of chemotherapy

      Side effects of chemotherapy
       

      ▶ 방사선치료 관련 동영상


       방사선치료의 개념
       방사선치료의 종류
       방사선치료의 과정

       

       

      [English Version]

      The conception of radiotherapy

      Type of radiotherapy

      Process of Radiotherapy
       

      ▶  공통검사 동영상

       

       복부컴퓨터단층촬영 안내
       자기공명영상(MRI) 촬영
       흉부방사선검사 안내
       양전자방출단층촬영술(PET-CT)
       SPECT-CT를 이용한 뼈스캔 안내
       조직검사
       전체혈구계수안내(CBC)
       간기능검사
       신장기능검사
       입원혈액검사
       종양표지자검사
       암에 대한 분자진단검사안내

       

       

      [English Version]

      Computed tomography of the abdomen

      Magnetic resonance imaging

      Chest X-Ray

      Positron emission tomography-computed tomography

      Bone Scan Using SPECT-CT

      Biopsy

      Complete blood cell count

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      Renal panel

      Admission panel

      Tumor marker test

      Molecular diagnostics of cancer
       

      ▶ 기타 안내 동영상


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      [English Version]

      Seoul National University Cancer Hospital Short-Term Ward

      HiChart Information Prescription Service of Seoul National University Hospital

      Central Vein Cannulation

      Concept and Type of Transfusion

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