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    정의(유병율/특징)

    > 간암의 진단 및 치료를 위한 영상의학과의 역할
      간암의 발생 위험이 높은 환자를 대상으로 조기발견, 병기 결정, 치료 후 추적검사 등을 위해 간을 포함한 복부 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등을 시행하고 판독합니다.
      간암으로 의심되는 병변에 대한 조직 검사가 필요한 경우 초음파 유도 하에 경피적 침생검(percutaneous needle biopsy)을 시행합니다.  수술 대상이 되지 않는 경우에 간동맥화학색전술(TACE)이나 고주파열치료술 (RFA)을 시행합니다.

    진단 및 검사

    > 간암의 진단

    초음파
      만성 간염 및 이로 인한 간경변증이 잇는 환자에서 간의 상태 파악 및 간암의 조기 발견을 위한 설별 검사로서 정기적으로 시행합니다.

    간경변과 간암의 초음파 영상
    간경변과 간암의 초음파 영상
    (왼쪽) 간의 부피가 줄어들어 있고, 표면이 울퉁불퉁하며, 간 주변에 다량의 복수가 있는 등 전형적인 간경변의 소견을 보여줍니다.
    (오른쪽) 간의 우전엽에 3cm 크기의 내부가 지저분한 종괴가 보입니다. 크기와 모양을 고려할 때 간암이 강력하게 의심되는 병변입니다.

     

    조직검사
    대부분 초음파 유도하에 시행하며, 영상검사에서 발견된 결절에 대해 명확한 성상을 알 필요가 있을 경우 시행합니다.

     

    전단화단층촬영(CT)
    초음파 검사에서 간암으로 의심되는 병변이 발견되거나, 혈액검사에서 종양표지자의 수치가 올라가는 등 간암의 발생이 의심되는 경우 정확한 진단을 위해 시행합니다.

    간암의 CT영상
    간암의 CT영상
    (왼쪽) 간의 오른쪽 엽에 동맥기에서 강한 조영증강을 보이는 병변이 있습니다.
    (오른쪽) 지연기에서 주변 간실질보다 조영증강이 덜 되어 보이며, 추가 검사 없이 간암으로 확진할 수 있습니다.

     

    자기공명영상(MRI)
    CT에서 감별이 어려운 병변에 대한 정밀검사, 간암과 전구병변의 감별진단 등에 유용합니다.

    (왼쪽) 초음파에서 우후엽에 간암이 의심되는 병변이 있습니다.
    cic_img34.jpg

    (가운데) CT의 동맥기 영상에서 조영증강이 뚜렷하지 않습니다.
    (오른쪽) MRI의 동맥기 영상에서 해당 병변이 뚜렷하게 조영증강되고 있어 간암으로 확진할 수 있습니다.

    치료

    > 간암의 치료
    간동맥색화학전술 (TACE)

    주변 간조직과는 달리 간암이 주로 동맥혈을 공급받는 것을 이용해, 색전물질과 항암제를 혼합하여 카테터라는 가는 관을 통해 종양 공급혈관에 직접 주입하는 방법입니다. 종양에 허혈성 변화를 유도해 종양을 괴사시킬 뿐만 아니라, 색전물질과 함께 투여한 항암제가 혈관에 더 오래 머물면서 종양에 작용하는 복합적인 효과를 이용합니다.

    좌, 초음파, 우 CT 촬영모습 
    (왼쪽) 초음파에서 간의 좌엽과 우엽의 경계에 간암이 의심되는 병변이 있습니다.
    (오른쪽) 이 병변은 CT의 동맥기에서 뚜렷한 조영증강을 보입니다.

     아래설명글 참조

    (왼쪽 ) 간동맥화학색전술을 위해 시행한 혈관조영술에서 같은 부위에 과혈관성 종양이 보입니다.
    (오른쪽 ) 시술 후 추적관찰을 위해 시행한 CT에서 색전물질이 간암에 조밀하게 차 있어 치료가 잘 되었다는 것을 보여줍니다.

     

    고주파열치료술(RFA)
    한 개 또는 여러 개의 전극을 종양 또는 종양 인근 부위의 간실질에 삽입하고 고주파를 흘려 열을 발생시킴으로써 종양에 열손상을 유도하는 치료법입니다. 대부분 피부경유 경로로 시행하며, 수술의 보조적인 방법으로 개복 하에 시행하기도 합니다.

     

    아래설명글 참조

    (왼쪽) 초음파에서 우엽에 간암이 의심되는 병변이 있으며,
    (오른쪽) CT의 동맥기에서 뚜렷한 조영증강을 보입니다. 주변에 이전 간동맥화학색전술 시행으로 간실질에 축적된 색전물질이 하얗게 보입니다.


    아래설명글 참조

    (왼쪽) 고주파열치료술을 위해 전극을 삽입하고 열을 발생시켜, 종양 및 주변 간실질에 기포가 발생한 모습입니다.
    (오른쪽) 시술 후 추적관찰을 위해 시행한 CT입니다. 간암이 있던 부위와 주변 간실질이 열에 의해 충분히 변성되었습니다.

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