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    정의(유병율/특징)

     항암제를 이용하여 암을 치료하는 치료방법을 항암화학요법이라고 합니다. 항암제는 크게 세포독성 항암제와 분자표적 치료제로 분류할 수 있습니다.

    치료

     ▶ 세포독성 항암제는 정상세포보다 빠른 속도로 증식하는 암세포의 특성을 이용하며, 통상적으로 치료 효과를 향상 시키고 교차내성을 억제하기 위하여 작용 기전이 서로 다른 약제를 사용하는 복합화학요법을 주로 이용합니다. 분자표적 치료제는 암세포에 특징적으로 과발현되어 있는 단백질을 표적으로 하며 분자표적 치료제 단독 혹은 세포독성항암제와 함께 투여합니다.

     

    ▶ 항암화학요법은 투여 단계에 따라서 크게 다음 세 가지로 나눕니다.

     

    ① 고식적 항암화학요법
    전이성 종양 환자를 대상으로 암의 완치, 조절 또는 증상의 완화를 목표로 실시하는 항암화학요법입니다. 특히, 림프종 등의 암은 항암화학요법으로 완치를 기대할 수 있습니다.

    ② 보조 항암화학요법
    원발병소를 수술로 제거하거나 치료 목적의 방사선 치료를 시행한 후에 투여하는 항암화학요법으로서, 이는 국소적 치료 후에도 미세하게 남아있을 수 있는 암세포를 항암화학 요법에 의해 제거하여 향후 재발을 막기 위하여 시행합니다. 유방암, 위암, 폐암, 직결장암 등에서 시행되고 있습니다. 보조항암화학 요법의 발전은 완치율 증가에 지속적으로 기여하고 있습니다.


    ③ 선행 항암화학요법
    수술 또는 방사선요법 등의 국소치료 전에 항암화학요법을 먼저 시행하여 수술의 범위를 축소시키거나 수술이 가능케 하는 목적으로 시행됩니다. 이를 통하여 해당 장기의 기능 등을 유지할 수 있습니다. 유방암, 골육종, 두경부암 등에서 이용되고 있습니다.

     

    ▶ 항암제의 선택
    담당의사는 다음 사항에 의거하여 가장 효과적인 치료계획을 세우게 됩니다. 
    · 암의 종류
    · 암의 병기
    · 환자의 전반적인 건강 상태 및 운동수행능력
    · 정상적인 신체 기능에 미치는 영향


    어떤 항암제는 위암, 대장암, 식도암 등 다양한 유형의 암에 사용되기도 하고 반면에 어떤 약들은 한, 두 가지 유형의 암에만 사용될 수 있습니다.

     

    ▶항암제의 투여 방법
    항암제는 암의 종류나 투여 받는 약물의 종류에 따라 매우 다양한 방법으로 투여될 수 있으나, 흔히 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

    · 정맥주사: 주사바늘을 손등이나 팔의 정맥에 삽입하여 약물을 투여하는 방법입니다. 혈관이 약해 바늘을 꽂는 것이 어렵거나, 장기간 주사를 맞아야 할 필요가 있는 경우에는 케모포트와 같은 중심정맥관을 삽입하여 장기간 사용할 수도 있습니다.    
    · 경구투여: 알약이나 캡슐 형태의 항암제를 경구로 복용하는 방법입니다.
    · 근육주사/피하주사: 근육이나 피하에 항암제를 주사하는 방법입니다.
    이 외에도 카테터를 이용하여 항암제를 척수나 복강, 방광, 간과 같은 특정부위에 직접 주입하는 방법도 있습니다.

     

    ▶ 항암제의 투여장소
    항암화학요법은 환자의 치료계획, 항암제의 종류와 투여시간, 환자의 전신 상태에 따라 「외래주사실/혈액종양 낮병동/입원」의 방법 중 한 가지로 결정하여 정맥주사로 시행하게 되며, 경구용 항암제의 경우에는 가정에서 일정 기간 동안 복용하게 될 수도 있습니다.
    · 외래에서 주사를 맞는 경우에는 치료법에 따라 한 달에 1-5회 정도 외래주사실에서 항암제를 투여 받게 됩니다.
    · 혈액종양 낮병동은 10시간 이내에 약물의 주입이 완료될 수 있는 환자들을 위해 마련된 병동으로, 매일 병원을 방문하며 약물치료를 하는 제도입니다. 해당되시는 분께는 외래 진료 시 교수님께서 혈액종양 낮병동으로 이동하여 절차를 밟도록 권합니다.
    · 10시간 이상의 약물을 주입하거나, 환자의 전신상태에 따라 입원을 고려할 수도 있습니다.

     

    ▶항암제의 투여 일정
    항암화학요법을 받는 횟수는 치료 목적, 암의 종류, 치료에 대한 반응 정도에 따라 다릅니다. 치료 목적이 정해지면 항암화학요법을 시작하게 되며, 대개는 2-3회 시행 후 정밀검사를 통해 약물의 치료효과에 대하여 판정하며, 그에 따라 치료횟수나 치료방법이 변경될 수 있습니다. 한 회에 치료받는 일수는 약물의 종류에 따라 정해지므로, 같은 병명을 가진 환자라고 할지라도 항암제의 종류가 다르면 각각 치료받는 일수가 다를 수 있습니다.  보통은 3주를 한 주기로 하여 3주 간격으로 시행하나, 약제에 따라서는 매주 하는 항암제도 있고, 2주 혹은 4주마다 시행하기도 합니다.

    일반적인 항암치료 과정

    [그림1- 일반적인 항암치료의 과정]

     

    항암화학요법을 정해진 간격으로 정해진 일수만큼 맞은 후에는, 정상세포의 증식과 회복을 위하여 평균 2-3주의 휴식기간을 갖게 됩니다. 계획했던 치료를 계속해서 받는 것은 매우 중요합니다. 만약 항암제 주사나 항암제와 관련된 약물 복용을 빼먹었다면 반드시 의료진에게 이야기해서 이후 치료 계획을 상의해야 합니다. 그렇지 않으면 기대했던 효과를 얻지 못할 수도 있기 때문입니다.
    외래 전 혈액검사 결과 정상세포의 회복이 안 되었을 경우에는 치료를 연기할 수도 있으며, 이 때에는 치료 예정일을 다시 지정해 드릴 것입니다.

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