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    진료과와 소속 센터에서의 역할을 간단히 소개해 주십시오

    저는 소화기내과 의사로서 간암이 의심되어 간암센터를 찾은 환자분들을 먼저 진료하여 진단을 내린 후 적절한 치료 방법을 결정하고 외과, 영상의학과, 방사선 종양학과 등과 협력하여 치료하는 역할을 맡고 있습니다.

     

    또한 간암은 간경화 환자에서 발생하는 경우가 많아서 간경화의 합병증인 식도정맥류의 진단 및 치료를 위하여 식도정맥류 결찰술을 시술하기도 합니다.

    의사가 되신 이유(또는 현재의 전공을 선택하신 이유)그리고 지금의 전문분야를 선택하신 이유는?

    어린 시절 다니던 소아과 의사 선생님이 할아버지 의사선생님이셨는데 인자하게 아픈 어린이들을 치료해 주시는 모습이 너무 인상적이었습니다. 그 모습을 보고 어린마음에 "나도 의사선생님이 되어서 아픈 사람들을 치료해주어야 겠다" 생각했고 그 이후 의사의 꿈을 키우게 되었습니다.

     

    의대에서 공부하는 동안, B형 간염 예방접종이 개발되었으나 여전히 간염 및 간경화로 투병하는 환자가 많으며 결국 간암이 생기는 경우가 빈번하다는 것을 알게 되어 이 분야에 관심을 가지고 소화기내과, 그 중에서도 간분야를 전공하게 되었습니다.

    연구나 진료에 있어 특히 관심갖고 있는 분야에 대해, 가급적 알기 쉽게 설명해 주십시오.

    난치성 간암이나 간기능이 나빠서 간암 치료를 받지 못하는 경우에 대해서 연구하고 있습니다.

    간암이 주변을 침윤하는 형식으로 자라거나 혈관 분포가 좋지 않은 경우에는 간이식이나 색전술 등의 치료에 잘 반응하지 않는 경우가 많아서 이러한 간암을 치료하기 위한 새로운 치료법을 개발하는 연구에 집중하고 있습니다.

     

    한편 최근에는 만성 간질환을 가진 환자에서 정기 검진을 시행함으로써 간암의 크기가 작은 상태에서 진단되는 경우가 늘고 있는데, 여러 가지 이유로 수술이나 색전술과 같은 치료를 받기 어려운 경우가 자주 있습니다. 이럴 때 크기가 작은 간암의 경우에는 초음파를 보면서 알코올을 주입하여 간암을 비교적 안전하고 손쉽게 치료할 수 있는 경피적 에탄올 주입법이 가능하여 치료에 적용하고 있습니다. 

    연구나 진료에서 애착을 갖는 성취(논문발표 등)가 있다면 무엇입니까?

    저는 난치성 간암의 신약 개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있는 연구 결과를 발표하였습니다.

    주변으로 침윤하거나 혈관분포가 좋지 않은 간암은 혈액에서 에너지를 바로 얻지 못하고 당원분해라고 하는 대사과정에 의하여 에너지를 얻게 되어 혈액공급을 차단하는 색전술로도 치료가 어려운 것으로 알려져 있습니다.
     
    헥소카이네이즈 (Hexokinase; HK)는 당원분해 과정의 첫 번째 효소로서 간암에서 발현이 증가되며 종양 세포의 성장에 관여하는 것으로 생각되는데 제가 속한 간연구소에서는 HK를 억제하면 간암의 증식을 억제할 수 있음을 밝힌 바 있습니다.

     

    저는 여기에서 한 걸음 더 나아가 HK를 억제하면 단백질의 성숙에 관여하는 세포질 세망 내부에 이상 단백질이 축적되어 간암세포의 죽음을 초래할 수 있으며 간암세포는 죽음을 피하기 위하여 단백 이황결합 아이소머레이스 (protein disulfide isomerase; PDI)라는 효소를 활성화 시킨다는 것을 밝혔습니다.

     

    PDI가 활성화되면 이상 단백의 축적이 해소되어 간암세포 또한 죽음을 피할 수 있으므로 HK와 PDI를 동시에 억제하는 것이 효과적일 것으로 생각되며 이러한 실험결과를 바탕으로 생쥐에게 HK를 억제하는 약제와 PDI를 억제하는 약제를 동시에 투여하였을 때 간암의 증식이 더욱 효과적으로 억제된다는 것을 보고하였습니다. 

     

    진료 시 환자들이 가장 많이 하는 질문과 그에 대한 교수님의 답변은 무엇입니까?

    환자분들은 본인이 관리를 잘 못해서 간암이 재발한 것이 아닌가 걱정하시면서 특정 음식을 먹는 것이 재발 방지에 도움이 되는지 묻는 경우가 많습니다.

    그러나 검증이 안된 약재나 건강보조식품을 잘못 먹으면 간수치가 올라가서 치료를 제 때 받지 못할 수도 있으므로 오히려 치료에 도움이 되지 않으며, 음식은 체력을 유지하는 데 도움이 되도록 골고루 드시라고 답해 드립니다. 그리고 암병원 내 영양상담실과 암정보교육센터에서 보다 자세한 도움을 받을 수 있다고 안내해 드립니다.

    환자와 관련해 기억에 남는 사연이 있다면 간단히 소개해 주십시오

    우리 병원을 방문하여 간암으로 확진 받은 몽골 환자분이 계셨는데 간암이 여러 군데 퍼져 있어서 수술은 못하고 색전술의 대상이 되었던 환자입니다. 몽골에서는 색전술을 받으면 곧 사망한다는 속설이 있어서 색전술을 받는 것을 못내 불안해 하셨는데 충분한 상의 끝에 색전술을 받고 간암의 대부분이 사라졌습니다. 이 후 반복적으로 색전술을 시행하면서 남은 간암을 치료하고 있는데 치료 전보다 환자가 느끼는 컨디션도 많이 좋아져서 치료법을 선택할 때 환자와의 의사 소통이 얼마나 중요한지 느낄 수 있었습니다.

    환자들에게 하시고 싶은 말씀이 있다면 무엇입니까?

    간암은 재발이 흔하고 일부에서는 치료에 잘 반응하지 않는 경우도 있지만 요즘은 다양하고 효과적인 치료법이 개발되어 반복 치료를 하면서 간기능을 잘 보존하는 것이 가능하므로 예전에 비하여 환자들의 생존율이 많이 향상되었습니다. 오랜 투병 생활로 많이 힘드시겠지만 지치지 않도록 긍정적으로 생활하시기 바랍니다.

    앞으로의 각오나 포부를 간단하게 말씀해 주십시오

    새로 개발되는 간암 치료제의 치료 반응을 예측하는 바이오마커의 개발 및 치료 반응 예측 모델을 구축하고자 합니다. 

    최근 간암의 치료제로 먹는 항암제가 개발되어 임상에서 사용되기 시작하였으며 서로 다른 기전의 매우 다양한 항암제가 개발되어 활발하게 임상시험이 진행되고 있습니다. 저는 사람의 생김새가 모두 다르듯이 간암의 특성도 모두 달라서 새로운 간암 치료제에 대한 치료 반응 또한 사람마다 다를 수 있다고 생각합니다.

    어떤 환자가 어떤 간암 치료제에 잘 반응하는지 미리 확인할 수있는 바이오마커를 밝히고자 하며 어떠한 치료제를 조합하는 것이 최적의 치료 효과를 보일 수 있는지 미리 예측하는 모델을 구축함으로써 향후 간암환자 개인별 맞춤치료가 가능하도록 할 계획입니다.

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