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상품명: 타그리소(Tagrisso®)

이 약은 무슨 약입니까? 

이 약은 표적 치료제이며, 상피세포 증식 인자인 EGFR 저해제로 분류됩니다. 현재까지 암 치료는 암세포의 특징인 빠르게 분열하는 세포를 죽이는데 초점을 맞추었기 때문에, 암세포뿐만 아니라 정상 세포 중 빠르게 분열하는 세포에도 작용하여 부작용이 나타났습니다. 표적 치료는 종양 세포와 정상 세포의 또 다른 특이적인 차이점에 대한 정보를 바탕으로 정상 세포는 손상시키지 않으면서 종양 세포를 공격하여 부작용이 더 적게 나타납니다. 각각의 표적 치료제마다 작용이 약간씩 차이가 나지만, 암세포가 증식∙분열∙재생하고 다른 세포와 교류하는 능력을 차단 하는 역할을 합니다.

이 약은 어떻게 투여됩니까?

□ 이 약은 치료 시작 전에 EGFR 변이 상태를 평가해야 합니다..

□ 음식과 상관없이 경구로 복용하며 추천 용량은 1일 1회 80mg, 필요한 경우 임상의의 지시에 따라 하루 40mg으로 감량될 수 있습니다.

□ 이 약은 부수거나 쪼개거나 씹어서는 안됩니다.

□ 정제를 삼킬 수 없는 경우에는, 우선 탄산이 없는 물 50mL에 녹입니다. 정제를 부수지 않고 물에 넣어 녹을 때까지 저은 후 즉시 마십니다. 그 다음, 잔류물이 남지 않도록 물을 약 100mL를 추가하여 즉시 마십니다. 약물을 녹인 용액과 잔류물을 헹군 용액은 정제를 물에 넣은지 30분 안에 투여되어야 합니다.

□ 튜브를 통해서도 이 약을 투약할 수 있습니다. 튜브를 통한 투여시 위와 동일한 과정을 따르되 처음 녹일 때 물 15mL를 사용하고 잔류물을 헹구는데 15mL를 사용합니다. 투여한 후 튜브를 세척 하십시오. 

□ 이 약 투여 중 자몽 및 자몽주스는 약효에 영향을 미칠 수 있으므로 삼가야 합니다. 

□ 이 약 복용을 잊은 지 12시간 이내일 경우 즉시 복용합니다. 12시간이 지난 후에는 넘어가고, 원래 복용하던 시간에 먹던 대로 이 약을 복용합니다. 동시에 2회분을 복용하거나 추가로 복용하지 마십시오.

이 약 투여 전 미리 알려야 하는 사항은 무엇입니까?

□ 이전에 약에 대한 알레르기가 있었다면 미리 알려 주십시오. 

□ 이 약 투여 전에 한약, 건강식품을 포함하여 다른 약물을 복용하는 경우 이를 미리 담당의사에게 알려야 합니다. 항진균제(이트라코나졸), 항균제(리팜피신), 항경련제(페니토인, 카바마제핀), 고지혈증약(로수바스타틴, 심바스타틴) 등을 드시고 계시면 의사에게 알려야 합니다.

□ 폐에 염증이 있는 경우(간질성 폐질환) 미리 알려 주십시오.

□ 이 약을 투여 받기 전에 심장질환이 있는 경우 미리 알려주십시오

□ 이 약은 태아에 유해한 영향을 미칠 수 있습니다. 가임 여성은 이 약 투여 중 임신을 피하여야 합니다. 환자는 이 약 투여 완료 후 여성은 최소 2개월, 남성은 최소 4개월동안 효과적인 피임법을 계속 사용하도록 해야 합니다. 치료 후 안전한 임신에 대해서는 의사와 상담하시기 바랍니다. 이 약을 투여 받는 동안에는 수유해서는 안됩니다. 또한 마지막 복용 후 2주동안은 수유해서는 안됩니다. 

이 약의 부작용은 무엇입니까? 

※ 부작용에 관해서 알아야 할 사항

□ 대부분의 사람들이 열거된 모든 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 

□ 일부 부작용은 발생 시기나 발현 기간을 예측하는 것이 가능합니다. 

□ 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다.

□ 부작용을 경감시키기 위한 많은 방법이 있습니다. 

다음의 부작용이 이 약을 투여 받는 환자에서 흔히 나타날 수 있습니다. (30% 이상의 환자에서 발생)

□ 설사

□ 건조한 피부

□ 발진

□ 혈구 수 감소(골수억제): 백혈구, 적혈구, 혈소판이 일시적으로 감소됩니다. 이로 인해서 감염의 위험성이 증가되고, 빈혈(어지러움)이 생기고, 출혈의 위험성이 증가될 수 있습니다. 

다음의 부작용도 발생할 수 있습니다. (10-29%의 환자에서 발생)

□ 변비

□ 오심, 구토

□ 구강 궤양

□ 피로감

□ 식욕 부진

□ 두통, 등 통증

□ 기침

□ 손톱 주위 염증

□ 가려움

모든 부작용이 여기에 나열되지는 않았습니다. 만약에 이상한 증상을 경험하면 항상 의료진에게 알려야 합니다. 

의료진에게 긴급하게 연락해야 하는 때는 언제인가요? 

다음 문제로 인한 증상이 있거나 증상이 악화되었을 때

□ 38℃ 이상의 고열, 오한(감염의 징후)

□ 발진과 같은 알레르기 반응: 피부가 붉어지거나 물집이 생김, 가슴이나 목의 압박감, 호흡곤란, 입술 혀 또는 목의 부종

□ 원인을 알 수 없는 호흡 곤란, 기침 발생 또는 악화(간질성 폐질환의 징후)

□ 심계항진(불규칙하거나 빠른 심장 박동이 느껴지는 증상), 가슴 통증, 숨가쁨, 발이나 발목 부음 등이 나타나는 경우(심장 문제)

□ 눈이 빛에 민감해지거나 통증이 있는 경우, 눈이 충혈되거나 시야 변화가 있는 경우

다음의 증상은 의료진이 알아야 하지만 응급 상황은 아닙니다. 증상이 나타나면 하루 이내에 의료진에게 알리도록 합니다.

□ 구역감(구토예방약으로 해결되지 않으며, 구역감으로 식사를 할 수 없는 경우)

□ 하루 4-5회 이상의 구토

□ 하루 이내에 4-6회 이상의 설사 

□ 구강 궤양(통증이 있으며, 붉고, 부어 있거나 입 안이 헌 경우)

□ 과도한 피로감(정상 일상 생활 불가)

□ 피부와 손톱 주변의 가려움, 건조함, 발진 악화 

기타 평소와 다른 증상을 경험할 경우 의료진에게 알리십시오.

부작용 자가 대처법

□ 혈당이 올라갈 수 있으므로 당뇨 환자의 경우 보다 주기적으로 혈당을 체크하십시오.

□ 칼슘 수치가 증가할 수 있으므로 물을 자주 복용하십시오.

□ 혈전 생성의 위험이 있을 수 있습니다. 혈전 생성의 징후가 나타나지 않는지 확인하고, 환자의 위험 인자정도에 따라 항응고 치료가 함께 병행될 수 있습니다. 

□ 점막염이 생기면 따듯한 물에 베이킹소다 1/4스푼과 소금 1/4스푼을 넣어 헹구십시오.

□ 코피가 나는 경우 손가락으로 코를 10분동안 압박하고 피가 멎었는지 확인합니다. 멎은 경우엔 10분 더 압박합니다. 그 후 12시간 동안은 코를 풀지 마십시오. 만약 20분 이상 피가 멈추지 않으면 응급실에 방문하십시오.

□ 두통이나 근육통이 나타날 경우에는 아세트아미노펜(타이레놀®)을 4-6시간마다 복용해 볼수 있습니다. 하루복용량이 4000mg 를 넘지 않도록 하십시오.

□ 팔다리가 붓는 경우에는 붙는 옷을 피하시고, 앉을때 발 위치를 높게 하십시오. 

□ 감염의 위험성이 있으므로 사람이 많이 모인 곳에 가거나 감기나 다른 감염에 걸린 사람을 가까이 하지 않는 것이 좋습니다. 발열 등 감염의 징후가 나타나면 즉시 의료진에게 연락하십시오. 손을 자주 씻는 것이 좋습니다. 

□ 이 약은 구역을 많이 유발하지 않습니다. 그러나 구역감을 경험하면 항구토제를 처방 받아 지시대로 복용하고, 소량씩 자주 식사하는 것이 좋습니다

□ 손가락 발가락의 저림이나 무감각이 때때로 발생할 수 있습니다. 치료가 끝나고 정상으로 돌아 올 수 있으나 몇 달 소요될 수 있습니다. 날카롭거나 차갑고 뜨거운 물체를 피하시고, 글을 쓰거나 무언가를 집는데에 문제가 생기는 경우에는 의사와 상의하십시오.

□ 충분한 휴식을 취하고, 영양 공급이 잘 유지되도록 하십시오.  

□ 의사의 지시 없이 함부로 예방접종을 해서는 안 됩니다. 

부작용이라고 생각되는 증상을 경험하면 의료진과 상의하십시오. 증상에 대처할 수 있는 약을 처방하거나 대처법을 알려줄 수 있습니다.