다른 이름

상품명: 다우노신(Daunocin®)

이 약은 무슨 약입니까? 

이 약은 안트라사이클린계 항종양제로 불리는 계열에 속하는 항암제입니다. 암세포는 비정상적인 세포 분열을 특징으로 하며, 이는 정상 세포는 세포 분열이 일정 신호에 의해서 멈추는 반면, 암세포는 세포 분열이 멈추는 이러한 조절 능력을 상실하여 균형이 깨어져 있는 특징을 갖습니다. 항암제는 이러한 세포 분열을 멈추게 하는 작용을 나타냅니다. 일반적으로는 세포 분열에 필요한 RNA나 DNA 등을 손상시켜 세포 분열을 더 이상 못하게 하여 암세포를 죽게 만듭니다. 세포 분열시에만 작용을 나타내는 항암제를 세포 주기 선택적이라고 하며, 세포가 휴식 시에 작용을 나타내는 항암제를 세포 주기 비선택적으로 분류합니다. 항암제의 스케줄은 암세포의 유형, 분열하는 속도, 효과가 있을 것 같은 투여 시기 등을 근거로 하여 이루어지며, 따라서 “주기” 단위로 항암제가 투여됩니다.

안트라사이클린계 항암제는 세포 주기 선택적으로 작용하는 항암제로 세포 분열을 저해합니다. 이 약은 급성 골수성 백혈병, 급성 림프구성 백혈병 치료에 주로 사용되며, 기타 다른 종양 치료제로도 사용될 수 있습니다.

이 약은 어떻게 투여됩니까?

이 약은 의사의 지시에 의해 시린지의 형태로, 또는 다른 수액에 혼합되어 정맥 내로 투여됩니다. 투여 용량과 스케줄은 환자의 해당 항암스케줄에 따라 달라집니다. 다우노루비신은 발포성 물질로, 정맥을 벗어나면 강력한 조직 손상이나 수포 형성을 야기시키는 화학물질입니다. 약물 투여 직후 또는 투여 중에 투여 부위의 열감, 자극감, 찌르는 듯한 통증이 있는 경우, 해당 부위가 붓거나 붉어지면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

이 약 투여 전 미리 알려야 하는 사항은 무엇입니까?

□ 이전에 투여 받은 약에 대한 알레르기가 있었다면 미리 알려 주십시오.

□ 이 약 투여 전에 한약, 건강식품을 포함하여 다른 약물을 복용하는 경우 이를 미리 담당의에게 알려야 합니다. 이 약은 시프로플록사신, 페니토인 의사의 허락 없이 아스피린 함유 제제를 복용해서는 안됩니다.

□ 이 약은 태아에 유해한 영향을 미칠 수 있습니다. 남성, 여성 모두 이 약을 투여 받는 동안 임신을 해서는 안 됩니다. 이 약 투여 중에는 임신을 피해야 하며, 콘돔과 같은 피임 방법이 권장됩니다.  치료 후 안전한 임신에 대해서는 의사와 상담하시기 바랍니다. 이 약을 투여 받는 동안에는 수유해서는 안됩니다.

□ 울혈성 심부전이 있거나 이 약 또는 이 계열의 약을 이미 많이 투여 받은 경우, 혈구 수가 낮은 경우에는 이 약을 투여 받을 수 없습니다.

□ 이 약을 투여 받기 전에 심장 질환, 간질환, 신질환 등 다른 질환이 있는 경우에는 미리 알려주십시오.

이 약의 부작용은 무엇입니까?

※ 부작용에 관해서 알아야 할 사항

□ 대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다.

□ 일부 부작용은 발생 시기나 발현 기간을 예측하는 것이 가능합니다.

□ 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다.

□ 부작용을 경감시키기 위한 많은 방법이 있습니다.

다음의 부작용이 이 약을 투여 받는 환자에서 흔히 나타날 수 있습니다.(30% 이상의 환자에서 발생)

□ 조기 발현(치료 시작 1주 이내)

- 정맥 주사 부위 통증

- 약물의 자체의 색 때문에 투여 후 1-2일 동안 소변색이 적색, 적갈색 또는 오렌지색, 분홍색으로 나타날 수 있음

- 구역, 구토(일반적으로 경증으로 치료 후 1-2시간 이내 발생합니다)

- 구강 궤양(치료 첫 주)

- 일시적인 심박동 이상, 증상을 동반하지 않음

□ 후기 발현(치료 시작 후 2주 이내)

- 모발 소실(치료 종료 후에는 다시 자랄 수 있음)

- 혈구 수 감소(골수억제): 백혈구, 적혈구, 혈소판이 일시적으로 감소됩니다. 이로 인해서 감염의 위험성이 증가되고, 빈혈(어지러움)이 생기고, 출혈의 위험성이 증가될 수 있습니다.

  - 발현시기: 7일

  - 최저치 도달: 10-14일

  - 회복: 21-28일

다음의 부작용도 발생할 수 있습니다.(10-29%의 환자에서 발생)

□ 설사

□ 손톱이 검게 변함

□ 이전 방사선 치료 받은 부위의 피부가 검어짐

□ 불임: 이 약을 투여 받는 남성 및 여성의 약 10% 에서 발생

심각한 부작용

이 약으로 나타날 수 있는 중대한 부작용은 심장 독성(심장 수축 능력 이상, 심부전 등)입니다. 심근 독성은 누적 투여량, 용량 연관적으로 나타나기 때문에 이 약은 평생 일정 수준의 양까지만 투여 받을 수 있습니다. 이 “평생 최대 누적 용량”은 심질환의 위험 인자(기저 심질환, 고혈압, 심장 방사선 조사 등)가 있을 경우 더 낮아질 수 있습니다. 따라서 이 약을 투여 받기 전과 치료 후 의료진이 심장 초음파 등을 이용하여 심장 기능을 모니터링하게 됩니다. 심장 질환은 치료 종료 후 7-8년 후에도 나타날 수 있습니다.

모든 부작용이 여기에 나열되지는 않았습니다. 만약에 이상한 증상을 경험하면 항상 의료진에게 알려야 합니다.

의료진에게 긴급하게 연락해야 하는 때는 언제인가요?

다음 문제로 인한 증상이 있거나 증상이 악화되었을 때

□ 감염의 징후: 38℃ 이상의 고열, 오한 등

□ 출혈: 대변이 검게 변함, 혈뇨 광범위한 멍

□ 심장 문제: 숨이 가쁘고 호흡 어려움, 발 및 하지 부종

다음의 증상은 의료진이 알아야 하지만 응급 상황은 아닙니다. 증상이 나타나면 하루 이내에 의료진에게 알리도록 합니다.

□ 주사부위에 물집이 생긴 경우, 심각한 피부반응

□ 빈혈: 과도한 피로감, 쇠약감

□ 신기능 이상: 등 통증, 발이나 하지 부종

□ 통풍의 징후: 관절통

□ 피부 발진 또는 가려움 

□ 하루 이내에 4-6회 이상의 설사

□ 하루 이내에 4-5회 이상의 구토

□ 불규칙적인 심장 박동

□ 눈 또는 피부가 노랗게 변하는 경우

기타 평소와 다른 증상을 경험할 경우 의료진에게 알리십시오.

부작용 자가 대처법

□ 감염의 위험이 증가될 수 있으므로 손을 자주 씻고, 사람이 많은 곳 또는 다른 감염된 사람과의 접촉을 피하도록 합니다. 38℃ 이상의 고열, 오한, 기침 등 감염의 징후가 나타나면 즉시 의료진에게 알리거나 응급실로 내원합니다.

□ 멍이 들거나 상처가 나지 않도록 주의하고, 양치 시 부드러운 칫솔을 사용하여 잇몸 출혈이 일어나지 않도록 합니다. 아스피린이나 이부프로펜 등의 약제는 출혈 위험을 증가시킬 수 있지만, 처방 받은 약은 임의로 중단하지 말고 반드시 의료진과 상의해야 합니다.

□ 이 약 투여 중 타는 듯한 통증이 있거나, 붉게 변하는 등 변화가 있으면 의사에게 즉시 알립니다. 주사부위에 통증이 발생했다면 15~20분간 하루 수 차례 냉찜질합니다.

□ 구역, 구토가 나타날 수 있습니다. 구역감을 감소시키기 위해서 항구토제를 처방 받아 지시대로 복용할 수 있습니다. 충분한 양의 물을 마시고, 소량의 음식을 자주 섭취하는 것이 구역감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

□ 일시적으로 탈모가 일어날 수 있습니다. 부드럽게 머리를 감고, 헤어스프레이나 염색, 파마 등을 주의합니다. 모자를 착용하여 햇빛으로부터 머리를 보호합니다.

□ 이 약에 의해 피부(특히 팔꿈치, 무릎 등)색이 검게 변할 수 있지만, 투여 종료 후에 서서히 회복됩니다.

□ 구강 궤양을 예방하기 위해서 양치 시 부드러운 칫솔을 사용합니다. 잇몸 출혈이 일어났다면 칫솔 대신 거즈를 사용할 수 있습니다. 또한, 1컵의 온수와 1/2 티스푼의 베이킹소다와 또는 1/2 티스푼의 소금을 혼합하여 1일 수 차례 헹구는 것이 도움이 될 수 있습니다.

□ 자외선 노출을 삼가십시오. 자외선 차단제를 적용하거나 보호하는 옷을 입는 것이 좋습니다. 

□ 충분한 휴식을 취하고, 영양 공급이 잘 유지되도록 하십시오. 

□ 의사의 지시없이 함부로 예방접종을 해서는 안 됩니다.

부작용이라고 생각되는 증상을 경험하면 의료진과 상의하십시오. 증상에 대처할 수 있는 약을 처방하거나 대처법을 알려줄 수 있습니다.