유방재건술
유방재건술이란?
유방암과 같은 종양으로 인해 유방절제술을 한 후 보형물이나 자가조직을 이용하여 원래의 유방과 비슷하게 만들어 주는 수술
즉시재건술과 지연재건술
유방재건술은 재건하는 시기에 따라 외과 수술과 동시에 시행하는 즉시재건술과 외과 수술 후 충분한 시간이 경과한 후 시행하게 되는 지연재건술로 나눌 수 있습니다. 두 가지 수술에 있어서 방법 상의 차이는 거의 없습니다. 환자분들의 병기 및 개별적인 상태에 따라 방법이 달라질 수 있으므로 성형외과 전문가와 상담한 후 결정하는 것이 좋습니다.
수술 방법
크게 보형물을 이용하는 방법과 자가조직을 이용하는 방법이 있습니다. 각 수술 방법에는 장단점이 존재합니다. 또한 유방절제술 후 남아있는 유방조직 및 피부의 양, 원래 유방의 크기, 모양 등에 따라 최적의 수술 방법이 다를 수 있으므로 의료진과 충분한 상의 후 결정하는 것이 중요합니다.
자가조직 이식술
자가조직을 이용하는 방법에는 등살을 이용하는 방법과 복부살을 이용하는 방법이 있습니다. 자가조직을 이용할 때는 다른 부위의 조직을 채취하여 유방을 재건하기 때문에 채취한 부위에 추가적인 상처가 남게 되고 수술시간과 입원기간이 다소 길어질 수 있다는 단점이 있습니다. 그러나 비자가조직을 이용한 유방재건술보다 자연스러운 모양과 촉감을 가질 수 있으며 이물질에 대한 거부반응이 없어 상대적으로 영구적인 방법이라 할 수 있습니다. 다른 부위에 추가적인 수술상처가 꺼려지는 미혼 여성이거나, 흉터가 유난히 많이 남는 체질을 가지고 있는 환자의 경우에는 성형외과 전문의와 상세한 상담이 필요하겠습니다.
1. 등피부지방과 광배근을 이용하는 재건술
등의 피부와 지방, 근육을 채취하여 유방을 만드는 방법입니다. 비교적 쉽게 자연스러운 유방을 만들 수 있으나 채취할 수 있는 조직의 양이 한정되어 있기 때문에 크기가 큰 유방을 재건할 때는 인공보형물의 삽입이 필요할 수 있습니다.
[그림] 등살을 이용한 유방재건술
2. 복부피부지방과 복직근을 이용하는 재건술
복부의 피부와 지방, 근육을 이용하여 유방을 만드는 방법으로, 추가적인 인공 보형물이 필요 없으며 복부의 살도 동시에 제거할 수 있다는 장점이 있습니다. 복부의 조직을 유방으로 이전시킬 때는 혈관을 함께 연결해주는 미세수술을 시행하기 때문에 수술시간이 다소 길어질 수 있습니다.
[그림] 뱃살을 이용한 유방재건술
3. 비자가조직을 이용한 유방복원 방법
비자가조직을 이용하는 방법은 인공보형물을 이용하여 유방을 재건하는 방법입니다. 일반적으로 유방전절제술을 시행 받고 나면 피부가 부족하게 되므로 보형물을 바로 삽입할 수가 없습니다. 일반적으로 두 단계의 수술과정을 거치게 되며, 첫 번째 수술에서는 조직확장기를 삽입하고 이후 약 3~6개월 간 조직확장기를 불려서 부족한 피부를 늘리며, 두 번째 수술에서 조직확장기를 제거하고 인공보형물을 삽입하게 됩니다. 자가조직을 이용한 수술에 비하여 상대적으로 수술이 간단하고, 추가적인 상처가 요구되지 않으며 수술 후 회복도 빠릅니다. 하지만 보형물은 이물질이고 이에 따른 유방 구축이나 감염이 발생할 확률이 있으며, 나이가 들어감에 따라 비교적 자연스러운 모습을 유지하기 어렵다는 단점이 있습니다. 간단한 수술과 신체의 다른 곳에 또 다른 흉터를 남기고 싶지 않은 환자에서 적합한 방법입니다.
[그림] 조직확장기를 사용하여 피부를 늘리고 보형물을 삽입하는 방법
4. 유두와 유륜의 재건
유두와 유륜은 유방재건술로 인한 상처가 회복되고 유방 형태가 안정적으로 되는 시기에 만들어집니다. 본인의 유방 피부를 이용하여 반대편 유두와 비슷한 크기와 위치에 있도록 만들고 약 3개월 이상이 경과한 후 의료용 문신을 통해 유두와 유륜 부위에 착색을 하게 됩니다. 유두 재건술과 유두-유륜 문신 모두 부분마취를 통하여 간단하게 시술 받을 수 있으며, 입원이 필요하지 않습니다.