중심정맥관 시술 과정이 궁금해요!
Q. 중심정맥관 시술 과정이 궁금해요!
① 시술 동의서를 작성합니다.
② 응급상황을 대비하여 정맥주사를 확보합니다.
③ 금식은 따로 필요 없으며, 상의 속옷을 탈의하고 환의만 착용합니다.
④ 시술 순서가 되면, 이송카를 타고 혈관조영실에서 대기합니다.
⑤ 부분 마취를 시행하고 카테터 삽입 후, 흉부 X-ray 사진을 촬영합니다. 대기 시간 포함하여 1시간 이상 소요될 수 있습니다.
⑥ 병동에서 삽입한 중심정맥관의 기능을 확인한 후, 정맥주사를 제거합니다.
Q. 중심정맥관 삽입 시술 시 통증이 있나요?
중심정맥관 삽입 시술 시 국소마취 하에 진행하게 되며, 다소 따끔할 수 있습니다.
Q. 중심정맥관 삽입을 하면 다른 문제는 없나요?
중심정맥관 삽입 시술은 비교적 안전하지만, 중심정맥관 삽입 시술 과정 및 중심정맥관 유지 기간 동안 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
● 출혈: 중심정맥관 삽입 부위에 국소 출혈이 생길 수 있습니다.
● 감염: 시술 부위에 감염이 생기거나, 중심정맥관을 통해 균이 침입하여 패혈증이 발생할 수 있습니다. 이런 경우 도관을 제거하고 항생제 치료를 합니다.
● 공기색전: 삽입 과정에서 협조가 잘 되지 않아 급격하게 숨을 들이쉬게 될 경우, 공기색전이 발생할 수 있습니다. 대부분 가벼운 호흡곤란과 흉통 등의 증상이 나타나고 산소요법으로 치료할 수 있지만, 흡입된 공기의 양이 매우 많고 환자의 기저 심폐기능이 불량할 경우에는 사망에 이를 수 있습니다.
● 기흉 및 혈흉: 0.01%의 확률로 바늘이 폐를 찔러 기흉이나 혈흉이 발생할 수 있습니다. 흡입된 공기의 양이 적으면 관찰만으로 충분하며, 양이 많으면 흉관을 삽입하여 치료하게 됩니다.
● 중심정맥관 삽입 부위 피부 문제: 중심정맥관 삽입 부위가 붉게 변하거나, 부종, 통증 등이 생길 수 있습니다.
● 기타: 조영제 사용에 따른 알러지 반응(기침, 두드러기, 가려움증)이나 신장 손상, 심장 기능 이상 등이 발생할 수 있습니다.
Q. 중심정맥관 시술 직후 관리는 어떻게 하나요?
● 중심정맥관 삽입 후 며칠 동안 삽입 부위에서 출혈이 있을 수 있습니다. 필요시 모래주머니로 압박 지혈을 하거나 실밥으로 추가 고정을 할 수도 있습니다.
● 매일 중심정맥관 삽입 부위의 상태를 관찰하며, 주기적으로 소독합니다(거즈 필름은 1회/2일, 투명 방수 필름은 1회/1주). 드레싱 재료가 젖거나 더러워지거나 헐거워지면, 즉시 소독하도록 합니다.
● 실밥이 있는 경우, 약 2주 뒤 상처가 아물었다고 판단되면 실밥을 제거합니다.