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방사선치료

방사선치료의 부작용(성인)

뇌(머리부위)

 치료시작 직후에는 일시적으로 뇌가 붓게 되어 머리가 아프고 메스꺼움이나 구토, 피로감, 식욕 저하가 생길 수 있습니다.

 치료시작 2-3주 후부터 치료 부위 두피가 붉어지거나 가려울 수 있고 피부변색, 탈모가 올 수 있습니다. 치료 중 빠진 머리카락은 1-3개월 이후부터 다시 회복되지만 치료 범위 및 조사량에 따라 일부에는 영구적으로 탈모가 될 수 있습니다. 

 치료 후 6개월에서 2년 후부터 일시적인 기억력 감퇴나 뇌신경 기능저하가 올 수 있는데 치료 부위에 따라서 뇌하수체 기능저하, 학습능력 저하 등이 나타날 수 있습니다. 뇌하수체 기능저하 시 지속적인 호르몬 보충요법이 필요할 수 있습니다. 


두경부(목 부위 포함)

 치료시작 2-3주 후부터 음식을 삼킬 때 목에 걸린 듯한 느낌이 있으면서 아플 수 있습니다. 

 자극적이고 뜨거운 음식을 피하시고 씹고 삼키기에 부드러운 음식을 섭취합니다. 

 통증이 심한 경우 의료진과 상의하여 진통제를 처방 받아 가급적 정상적인 식사를 할 수 있도록 합니다. 

 일반적으로 증상은 치료 종료 후 한 달 이내 회복이 되지만 심한 경우는 한 달 이상 지속될 수도 있습니다.

 치료부위 피부가 따갑고 색깔이 붉어지거나 검게 변할 수 있습니다. 심한 경우 피부가 벗겨지거나 물집 등이 생길 수 있습니다.

 침이 끈적해지고 음식 맛이 변하며 성대가 포함된 경우 목소리의 변화가 옵니다.

 치료 후에도 침샘기능이 회복되지 않는 경우 충치 및 잇몸질환이 잘 생길 수 있고 입마름 증상이 장기적으로 지속되는 수도 있습니다.

 치료 받은 목 부위가 단단하게 굳을 수 있는데 이는 수술 후 방사선치료를 받는 경우 더욱 심하게 나타날 수 있습니다. 목이 단단해지는 정도는 개인 차이가 있지만 일단 단단해지면 부드럽게 풀리는 데는 6개월에서 1년 정도의 시간이 필요합니다.


흉부(폐, 식도)

 치료시작 2-3주 후부터 음식을 삼킬 때 목에 걸린 듯한 느낌이 있으면서 아플 수 있습니다. 

 자극적이고 뜨거운 음식을 피하시고 씹고 삼키기에 부드러운 음식을 섭취합니다. 

 통증이 심한 경우 의료진과 상의하여 진통제를 처방 받아 가급적 정상적인 식사를 할 수 있도록 합니다. 

 일반적으로 증상은 치료 종료 후 한 달 이내 회복이 되지만 심한 경우는 한 달 이상 지속될 수도 있습니다.

 방사선치료 종료 후 1-3개월 안에 일시적으로 기침, 가래, 미열, 호흡곤란 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 증상이 심한 경우는 반드시 의료진과의 상담을 통해 적절한 치료를 받아야 합니다. 

 식도에 방사선을 받은 환자들 중에 드물게 식도궤양이나 협착이 생길 수 있으며, 기관과 식도에 암 침범이 있었던 경우에는 기관지-식도루(기도의 기관이나 기관지가 식도와 연결되는 상태)가 발생될 수 있습니다.


유방

 치료시작 2~3주 후부터 치료 부위 피부가 가렵거나 따가울 수 있고, 햇볕에 타는 것처럼 색깔이 검어질 수 있습니다. 특히, 유두나 겨드랑이 피부는 연하기 때문에 간혹 피부가 벗겨지거나 물집 등이 생길 수 있습니다.

 치료 중에 유방이 부을 수 있고, 치료 종료 후에는 유방이 단단하게 굳을 수 있습니다. 유방이 단단해지는 정도는 개인차이가 있는데, 일단 단단해지면 부드럽게 풀리는 데는 6개월에서 1년 정도의 시간이 걸립니다.

 치료가 다 끝난 후에도 방사선을 받은 유방의 피부는 땀샘이 파괴되어 땀이 잘 나지 않아 건조하고, 열감이 느껴질 수 있습니다.

 경우에 따라서 폐의 일부에 방사선이 조사되기 때문에 방사선폐렴이 유발되어 일시적으로 기침이나 가래가 발생할 수 있습니다.

 왼쪽 유방을 치료 받는 경우에는 심장의 일부분도 방사선을 받게 됩니다. 과거 심근경색 등의 심장 질환을 앓았던 환자의 경우 심근경색 등의 위험도가 약간 증가할 수 있습니다. 

 유방암 수술시 겨드랑이 림프절을 절제한 환자분들은 수술한 쪽의 팔이 붓거나 어깨의 움직임이 제한되는 등의 부작용이 발생할 수 있는데, 방사선 치료가 이런 증상을 악화시킬 수 있습니다. 


복부

 상복부암을 치료하는 경우 일시적으로 가벼운 복통이 나타날 수 있습니다.

 장의 염증이나 궤양이 발생할 수 있고, 이로 인하여 장출혈이 발생할 수 있습니다. 점막의 섬유화가 진행되면 장협착이 올 수 있습니다. 

 간에 많은 방사선량이 투여되면 방사선 간염이 발생하여 일시적으로 간수치가 상승할 수 있습니다. 

 이외에 담도출혈 혹은 협착, 십이지장 폐색, 신장 기능 저하 등이 올 수 있습니다. 


골반부 

 방광에 염증이 생기게 되어 소변이 자주 마렵거나 소변볼 때 통증이 있고, 소변에 미량의 피가 섞여 나올 수 있습니다. 

 직장이나 소장에 방사선의 영향을 받으면 복통, 구토 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 특히, 하복부암의 경우에는 변을 참기가 어려워져 밤에도 잠을 깰 정도로 배변 횟수가 증가할 수 있는데, 이러한 증상은 수술을 시행 받은 후 방사선치료를 항암화학요법과 병행할 때 더욱 심하게 나타납니다. 

 폐경 전 여성 환자에서 난소에 방사선이 조사되면 조기폐경이 올 수 있습니다. 

 여성의 경우 일시적으로 성교통이 나타날 수 있고 심한 경우에는 질 협착 등을 겪을 수 있습니다. 골반부 방사선치료를 시행 받은 여성 환자분들은 치료 종료 후 4-6주 정도 지나서 부부관계를 하시는 것이 좋습니다. 질 협착의 예방을 위해서 좌약이나 질 협착을 방지하는 기구를 사용할 수 있지만, 정상적인 부부관계가 가장 좋은 방법입니다.

 난소나 고환 등 생식기가 포함되는 경우 불임이나 발기 부전 등이 올 수 있으므로 자녀 계획이 있는 환자분들은 방사선치료 전 의사와의 충분한 상담이 필요합니다.  


사지(팔, 다리) 

 치료시작 2-3주 후부터 피부가 붓고 색깔이 붉어지면서 가렵거나 따가울 수 있고, 이후에는 햇볕에 타는 것처럼 색깔이 검어질 수 있습니다. 

 치료 부위에 상처가 나면 치료 중에는 잘 낫지 않을 뿐더러 세균에 의한 2차 감염이 발생할 가능성도 있기 때문에 가급적 손으로 긁지 말아야 합니다.

 치료부위가 관절을 포함하는 경우 관절 운동 시 뻣뻣한 느낌이 들 수 있으며 증상이 심한 경우에는 관절의 운동 범위가 치료 전보다 제한될 수 있습니다.

 치료 부위 림프액의 정상적인 배출이 어려워 사지가 두꺼워지는 림프부종이 생길 수 있습니다.

 손가락, 발가락과 같은 사지의 말단부위가 방사선 치료 부위에 포함되는 경우 손톱이나 발톱이 빠질 수 있습니다.

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