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  • 난소암 치료는 어떤 식으로 진행됩니까?

    난소암의 기본적인 치료방법은 수술로 가능한 모든 종양을 제거하고 항암제를 투여하는 것입니다. 그리고, 수술 후 암 세포가 퍼진 정도와 조직검사의 결과를 통해 치료방침을 결정하게 되는데, 일반적으로 난소암의 경우 진행된 경우가 대부분이기 때문에 항암제를 잘 듣게 하기 위해 가능한 모든 암 덩어리를 제거하는 것이 원칙입니다.

    수술은 보통 자궁과 양쪽 난소를 모두 제거하고 골반 및 대동맥 주위 림프절과 장을 덮고 있는 대장, 맹장 등을 절제하며, 대장, 소장, 비장, 간, 횡격막 등에 전이성 종양이 있으면 그 부분도 가능한 한 모두 절제해야 합니다. 이렇게 절제술을 시행하여 남아있는 종양이 작으면 작을수록, 수술 후 항암제가 잘 듣고 좋은 치료 결과를 기대할 수 있습니다.

    수술 후 건강상태가 회복되면 항암제 치료를 하게 되는데, 항암제는 수술을 통해 완전히 제거하지 못한 암 세포를 죽이는 수단으로 사용하며 보통 3주 간격으로 6~9회 정도 반복해서 투여합니다. 항암제는 암 세포뿐만 아니라 정상 세포에도 작용하기 때문에 구역질과 구토, 식욕저하, 탈모, 손발 저림, 백혈구 및 혈소판의 감소, 빈혈 등의 부작용을 유발합니다. 항암제 치료를 받은 환자의 70~80%는 일단 암이 사라지지만 상당수는 1~2년 내에 재발하게 되고, 일단 재발하게 되면 어떠한 치료 방법으로도 완치를 기대하기는 어렵게 됩니다.

    난소암의 재발은 혈액검사수치와 전산화 단층촬영(CT) 등의 영상 검사로 진단하게 되는데, 재발이 뱃속 어느 한 부분에 국한되어 있는 경우에는 수술로 재발 부위를 절제하고 항암제 치료를 다시 시행합니다. 그러나 대부분의 경우에 있어서는 항암제 치료를 반복하는 치료법을 시행하게 되며, 첫 치료 후 6개월 이상 경과 후에 재발했을 경우 같은 항암제를 사용하기도 하지만 그렇지 않은 경우 내성이 있다고 보고 2차 항암제를 투여합니다.


  • 난소암의 발병원인은 무엇인가요?

    대부분의 난소암은 유전적이지 않으며, 난소암의 5-10%만이 유전적 성격을 갖고 있습니다. BRCA1 또는 BRCA2 유전자의 돌연변이 및 이상변화가 있을 경우 난소암의 위험도가 높아지며, 모친이나 자매가 난소암에 걸린 경우는 그렇지 않은 경우에 비해 난소암에 걸릴 확률이 더 높아지는 것으로 알려져 있습니다.

    BRCA 유전자 돌연변이가 있는 경우 유방암의 발생확률은 약 4-5배 이상, 난소암의 발생확률은 약 10-20배 이상 높아지므로, 유방암과 난소암의 발생에 대한 추적관리가 필요합니다. 특히, 출산이 더 이상 필요 없는 경우 난소뿐 아니라 난관 의 예방적 절제를 통하여 난소암의 발생위험을 약 96% 이상 낮출 수 있습니다.


  • 난소암은 어떤 증상이 나타나나요?

    난소암은 암이 상당히 진행하기까지 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 간혹 증상이 나타나는 경우도 그 증상이 하복부나 복부의 불편감, 통증, 소화기 장애에 의한 증상 등과 같이 비특이적이고 불분명하여 다른 질환으로 오인하여 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. 

    대부분의 경우는 종괴를 촉지하고 비로소 병원을 찾는 경우가 많은데, 난소암은 불규칙하고 울퉁불퉁한 종괴로, 주위조직에 유착 또는 고정되어 있는 것이 특징입니다. 월경이 불규칙하고 폐경 이후 비정상적인 질출혈을 일으키기도 합니다. 

    난소암은 복막과 림프절 전이가 잘되며, 이 경우 복수가 차거나 복부대동맥 주위와 골반내의 림프절이 붓고, 암이 점차 흉부와 목의 림프절로도 퍼지면서 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.


  • 자궁내막암의 치료방법은 무엇입니까?

    자궁내막암의 일차 치료는 수술이고, 수술은 전자궁절제술 및 양측 난소절제술을 시행합니다. 수술 전 CT, MRI나 PET-CT 등 사전 검사를 통하여 병기를 예측하게 되고, 예측되는 병기에 따라 골반 혹은 대동맥 림프절 절제술도 같이 시행합니다. 수술 후 자궁내막암의 병기가 결정되며, 병기 및 재발 위험인자 유무를 종합하여 수술 후 보조적 방사선 치료와 항암 치료를 계획합니다.

  • 자궁내막암에 걸리기 쉬운 사람은 어떤 사람들인가요?

    자궁내막암은 에스트로겐의 영향을 받는 경향이 있습니다. 그러므로, 자궁내막암의 위험 요인들로는 에스트로겐의 영향을 받는 환경에 오래 노출된 경우, 즉, 한 번도 출산을 하지 않은 미산부, 이른 초경, 늦은 폐경, 비만, 그리고 오랜 기간 프로제스틴을 함유하지 않은 에스트로겐 보충 요법 등을 들 수 있습니다.

  • 자궁내막암이란 무엇입니까?

    자궁은 서양배 모양의 근육기관으로 진골반 안에 있고, 자궁의 앞쪽에는 방광, 뒤쪽에는 직장이 있습니다. 자궁은 여러 골반 장기들에 의해서 지지되어 있는데, 자궁을 세로로 절개해 보면 가장 바깥쪽에 자궁장막이라는 얇은 막이 있고, 그 안쪽에 평활근으로 이루어진 두터운 자궁근층이 있으며, 다음에 그것과 이어진 형태로 자궁 내막이라는 부드러운 조직이 있습니다. 자궁내막암은, 자궁내막에 암이 발생하는 것입니다. 이는 자궁체부암의 대부분을 차지하며, 대부분 50대 후반에서 60대 초반에 호발합니다. 자궁내막암은 대부분 비정상적인 질 출혈 증상을 보이기 때문에 이를 이상하게 여기고 병원을 방문하는 경우에 비교적 초기에 발견할 수 있습니다.

  • 자궁경부암 치료는 어떻게 진행됩니까?

    자궁경부암의 치료방법은 크게 수술, 방사선치료, 항암화학요법이 있습니다. 이들 치료법은 암의 진행 정도, 즉 ‘병기’에 의해 선택되는데 암의 크기, 연령, 전신상태, 향후 출산 희망 여부 등을 고려해서 결정합니다. 전암성 병변인 경우에는 원추절제술만으로도 완치가 가능하여 치료 후 임신이 가능할 수도 있지만, 침윤성 자궁경부암인 경우에는 대부분 광범위 자궁절제술(Radical hysterectomy)이나 항암화학 방사선치료를 받게 되며, 경우에 따라서는 두 가지 치료법을 병행하기도 합니다. 병변이 많이 진행된 경우는 수술을 하지 않고 항암화학방사선치료를 시행합니다.

  • 자궁경부암 백신, 40~50대에 맞아도 효과가 있나요?

    백신 효과는 면역기능이 좋을 때 맞을수록 효과가 뛰어납니다. 즉, 나이가 어릴수록 면역 기능이 좋고, 나이를 먹을수록 면역기능이 떨어져 백신 효과가 떨어질 수 있습니다. 하지만 예방효과는 있는 것으로 알려져 있습니다.

  • 인유두종 바이러스는 여자한테만 암을 일으키나요?

    아닙니다. 인유두종 바이러스는 자궁 안에서만 암을 일으키는 것이 아니라 항문 암과 구강암도 생기게 하는데, 이는 항문과 구강이 자궁과 비슷한 환경이기 때문입니다. 대개 외국 청소년들은 직접적인 성관계 대신 안전을 위해 항문성교를 하는 경우가 많은데, 이런 경우 바이러스로 인한 항문암이 생기는 경우가 있습니다. 또 구강성교를 하는 경우 편도 뒤쪽에 바이러스로 인한 구강암이 잘 생길 수 있으며, 이는 남녀 모두에게 해당됩니다.

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